疾病详情
我出院一个月了，下肢无法站起，腓肠肌压痛，能在床上正常活动，但站起时发软，需要康复治疗。患者男性25岁
医生建议
对于格林巴利综合征，康复治疗是非常重要的。需要进行一段时间的康复治疗，包括肌肉力量训练和关节控制能力的提高。生活中要注意避免疲劳，判断疲劳，训练过程中心率超过基础心率30次以上，或者训练完次日仍觉得疲劳。同时，需要加强上肢肌力训练。辅助下走路需要配合进行肌肉锻炼，不能过度依赖辅助。
肖娜医生和患者的交流
患者
急性格林**出院一个月，上肢目前可正常生活，下肢不能够站起，腓肠肌压痛
患者
目前服用甲钴胺和b1
肖娜医生主治医师
您好，您想解决什么问题？
患者
****出院一个月，下肢无法站起
患者
腓肠肌压痛
肖娜医生主治医师
能把出院病历发给我吗？
患者
腓肠肌部位疼痛，可能不是腓肠肌疼
患者
出院病例不在身边
肖娜医生主治医师
如果下肢肌力比较差，腓肠肌疼痛，建议找正规医院进行一段时间康复治疗
患者
下肢在床上都可以正常活动
患者
站起发软
肖娜医生主治医师
肥肠肌疼痛是这个病常出现的反应
患者
辅助可以站立
肖娜医生主治医师
小腿有肿胀吗？
患者
没有肿胀
患者
小腿肌肉还是松弛偏多
患者
不压它，是不痛
患者
睡觉时，偶尔会疼一两分钟
肖娜医生主治医师
如果下肢髋关节、膝关节、踝关节都可以动的话，肌肉力量在3级左右，可以做一些小力量的抗阻训练
肖娜医生主治医师
比如直抬腿、侧抬腿，坐床边伸膝
肖娜医生主治医师
勾脚
肖娜医生主治医师
你看看这些动作怎么样，能不能完成
肖娜医生主治医师
一次8-10个，2-3组，不能*疲劳
患者
勾脚比较难
患者
侧抬腿抬不起来
肖娜医生主治医师
有人帮忙吗？
肖娜医生主治医师
床上大腿平移能完成吗？
患者
伸膝，如果是坐位的话，大腿后侧根部感觉有筋拉着，疼
患者
床上大腿平移，是躺着岔开腿的动作吗？
肖娜医生主治医师
那就坐着的情况下适当牵拉，在能忍受情况下可以适当牵拉
肖娜医生主治医师
不是，躺着，一条腿做侧平移
患者
床上平移？
肖娜医生主治医师
或者坐床上，脚抵住墙，牵拉一下
肖娜医生主治医师
对，床上平移
肖娜医生主治医师
如果牵拉感明显，但腿不肿，牵拉前可以适当热敷
患者
勾脚别人帮忙，勾多了，小腿后侧也有筋拉着，疼
患者
也适当牵拉？
肖娜医生主治医师
适当牵拉，可耐受即可
患者
我站起不行
患者
这个怎么练
肖娜医生主治医师
髋关节周围肌肉训练：床上直抬腿，直腿侧平移，并腿；膝关节周围肌肉训练：坐位下踢腿；踝关节周围肌肉训练：蹬脚和勾脚（如果完成不了，可以找人辅助） 以上动作每6-8个/组，2组/次 完成后如果无疲劳，可**器辅助下进行坐站训练，6-8个/组，2组/次，做完后自行按摩放松
肖娜医生主治医师
你的站立需要先进行肌力训练，然后再合起来完成动作训练
肖娜医生主治医师
注意事项：避免疲劳，判断疲劳，训练过程中心率超过基础心率30次以上，或者训练完次日仍觉得疲劳
患者
髋关节是不是就是大腿和臀部肌肉？
肖娜医生主治医师
髋关节周围肌肉包括屈髋肌肉，伸髋肌肉和内外旋肌肉，主要附着在大腿和骨盆周围
患者
医生，这个******复不到位的情况下，肌力会不会自己恢复？
患者
随着时间
患者
然后，辅助站立下，小腿腓肠肌位置，有点像抽筋一样，疼痛，这种情况还用不用继续站立练耐力
患者
直腿侧平移，并腿有没有视频看看，网上没搜到
患者
蹬脚和背屈是仰卧位练嘛？
肖娜医生主治医师
您好，如果不锻炼的话，随着时间*长肌肉容易萎缩
肖娜医生主治医师
床上仰卧位直腿侧平移就是把侧抬腿仰着做
肖娜医生主治医师
站立时小腿抽筋疼痛看看能否耐受，如果不能耐受，就做之前热敷，牵拉后再做
肖娜医生主治医师
蹬脚和背屈脚踝，先仰卧位做，如果比较容易就换坐位下，最难的是站立位
患者
站立状态下，不平衡怎么练
肖娜医生主治医师
除了床上的基础训练，可以先用**器辅助下练习坐站，如果辅助下可以站立，就在**器辅助下练左右腿的重心转移
患者
一般要恢复多久才能够独立走路
肖娜医生主治医师
你先练习一个月看看，建议如果能联系专业的康复科的话还是去正规练习至少三个月
患者
去正规康复科还需要三个月？
患者
我已经出院一个月了
肖娜医生主治医师
你之前发病住的康复科还是神经内科？
患者
神经内科
患者
出院后去了康复科半个月
患者
然后阳了
肖娜医生主治医师
你这个神经系统疾病恢复期需要尽快系统康复治疗
患者
转阴后就出院了，怕二次感染
肖娜医生主治医师
嗯嗯，你需要看你们当地的感染情况，如果高峰过了，还是需要系统康复的
肖娜医生主治医师
有些动作你做不了，就需要设备或专业的人辅助来做
肖娜医生主治医师
如果条件有限，就自己练习练习看，如果没有效果，还是建议找个好些的康复医院或康复科
患者
吃的药
患者
有要补充的吗
患者
目前甲钴胺和b1
肖娜医生主治医师
暂时没有
患者
**
肖娜医生主治医师
如果病情已经稳定，抓紧时间康复是关键，注意不能疲劳
患者
康复目前我都是按照之前那个康复科的来练的
患者
目前应该稳定了，比之前住院恢复了不少
肖娜医生主治医师
嗯嗯，如果这样的话，那你就坚持住，康复训练不比之前得病那会儿，现在需要循序渐进，不能操之过急
肖娜医生主治医师
你得保持**态，照着半年到一年的回复
患者
*久了，住院医生都说我算轻症
肖娜医生主治医师
你还年轻，基础是恢复到生活自理，更高要求是恢复到正常状态
患者
目前能恢复到能自理
患者
就行了
患者
后续可以坚持康复
肖娜医生主治医师
嗯嗯，加油
患者
这种恢复到自理
患者
估计着要几个月？
肖娜医生主治医师
这要看具体评估，我们一般一周一小评估，一个月算一个小阶段
患者
**
肖娜医生主治医师
日常生活自理包括，吃饭，穿衣、洗漱，二遍管理，如厕，平地行走，上下楼梯
肖娜医生主治医师
你看看自己哪些能完成，哪些不能完成
肖娜医生主治医师
对了，上肢如果没问题的话，也需要加强一下上肢肌力训练
患者
现在别人扶我的话，可以站起，行走
患者
吃饭，二便都正常
患者
上肢之前不**，一直也适当锻炼
肖娜医生主治医师
加油
患者
就是锻炼肌肉
患者
就会水到渠成？
肖娜医生主治医师
肌肉有力量了，关节控制能力才会提高，运动功能，姿势控制就会提高
患者
好的
患者
辅助下，多走走有没有好处啊
患者
能不能锻炼肌肉
患者
医生
患者
走的姿势可能不*好
肖娜医生主治医师
肌肉锻炼和辅助下走路需要配合进行，因为你辅助下走是借助了上肢的力量或别人的辅助，如果训练重点变了，习惯辅助下走，不利于下肢肌力恢复
患者
晓得了，感谢医生
肖娜医生的问诊记录
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肖娜
主治医师
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北京市第二医院 康复医学科