营养科 患者一个月前完成心脏搭桥手术＋二尖瓣生物瓣膜置换，有糖尿病史，甲状腺弥漫性肿大，高血压，咨询下日常饮食建议食谱。图片上传为最近一次术后复查 用药情况：华法林2/3片每日，胰岛素14个单位
疾病详情
冠心病术后患者，心电图和凝血结果显示心室率过快，尿蛋白有异常，血糖居家测量在10-11之间，最近三四天老是头疼，血压64/105。请问这些结果意味着什么？我该如何调整用药？患者女性62岁
医生建议
这位患者的冠心病术后，心室率过快可能是由于之前的冠脉缺血引起的。尿蛋白异常可能与高血糖有关。建议加大倍他乐克的剂量到50mg，日两次，并继续服用达格列净控制血糖。同时，饮食上应遵循高蛋白低脂低盐的原则。空腹血糖应控制在7左右。至于尿蛋白异常，暂时不需要特殊用药，随访观察即可。继续服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊保护胃粘膜。停用马来酸曲美他汀片、呋塞米和螺内酯。华法林口服半年后停用，加服波立维75mg，日一次，早餐后服用。
伍瑛颖医生和患者的交流
患者
营养科 患者一个月前完成心脏搭桥手术＋二尖瓣生物瓣膜置换，有糖尿病史，甲状腺弥漫性肿大，高血压，咨询下日常饮食建议食谱。图片上传为最近一次术后复查 用药情况：华法林2/3片每日，胰岛素14个单位
伍瑛颖医生主治医师
您好
伍瑛颖医生主治医师
心电图和凝血结果发给我看一下…
伍瑛颖医生主治医师
血糖测量发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，最后一张是现在的用药量
患者
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患者
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患者
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伍瑛颖医生主治医师
贝他乐克剂量*小
伍瑛颖医生主治医师
心室率*快，其他检查结果都还好，凝血已达标
伍瑛颖医生主治医师
把倍他乐克加到50mg，日两次
患者
好的谢谢医生
患者
这个尿蛋白＋号需要如何用药吗？
患者
以及饮食上的建议？
伍瑛颖医生主治医师
查个血糖看一下，如果没问题，就随访观察。
伍瑛颖医生主治医师
高蛋白低脂低盐饮食
患者
医生，平时血糖居家测量是早晨空腹10-11这个区间，术后一直这个值
伍瑛颖医生主治医师
口服达格列净，每天一次，一次一片
伍瑛颖医生主治医师
血糖高了，所以会有蛋白尿
患者
好的，另外心动彩超上的结果，左室壁节段性运动异常，这个是啥意思？
患者
啊啊，原来这样。像我们这种术后的情况，血糖空腹控制在多少算是合理单位，可以没有尿蛋白异常情况
伍瑛颖医生主治医师
那是因为之前你有冠脉缺血，心梗或者心绞痛，后面就会有这个异常。
伍瑛颖医生主治医师
空腹血糖控制在7左右
患者
哦哦，这个异常我们需要采取什么措施吗？或者平时要怎么注意？
伍瑛颖医生主治医师
不用，**恢复。
患者
好的，谢谢医生，华法林我们药量继续保持这个量，保持在这个血凝值区间就行是吧，建议还需要多久去抽血复查一次
患者
然后我们在一个月复检的时候医院医生看尿检白细胞增高说是尿路感染，但没有尿频尿急症状，用不用吃左氧氟沙星？我查这个药会增强华法林药效增加出血风险
伍瑛颖医生主治医师
10天就要查凝血功能，现在华法林就吃这个剂量。你换的生物瓣，术后口服华法林半年就可以。
伍瑛颖医生主治医师
不用口服左氧氟沙星，
伍瑛颖医生主治医师
随访观察。
患者
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患者
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患者
?????????????????????????????????????
伍瑛颖医生主治医师
吃的药我看不清
患者
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患者
这个平台有点卡，消息老是发不出去，这回能看清吗
患者
标红色的是现在想问的问题
患者
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患者
医生，患者血压64/105刚刚测的，患者最近三四天老是觉得头疼，脑瓜门这个位置，和血压有没有关系呢？需要去医院做什么检查吗？
患者
躺着的时候头疼，坐起来就能缓解一点，血压82/118，这样的情况
伍瑛颖医生主治医师
雷贝拉唑钠肠溶胶囊继续口服，因为服用了抗凝抗栓药物，保护胃粘膜。
伍瑛颖医生主治医师
马来酸曲美他汀片不用继续服用了。呋塞米和螺内酯也停用。华法林口服半年后停用，加服波立维75mg，日一次，早餐后服用。
伍瑛颖医生主治医师
利尿剂呋塞米停用后，氯化钾缓释片也可以停用，
伍瑛颖医生主治医师
倍他乐克50mg日两次，每天总共服用100mg。你说的是对的。
伍瑛颖医生主治医师
贫血已改善，多糖铁复合物停用。
伍瑛颖医生主治医师
血压118/82是正常的，可以继续观察一下。
伍瑛颖医生主治医师
您的问题我已全部解答完毕。
患者
收到医生，我暂时没有别的问题了，*感谢您了！
患者
医生，波立维从明天开始服用75mg每天，需要持续服用多久呢？
伍瑛颖医生主治医师
华法林服用半年后停用了再口服波立维，先服用一年
患者
医生，我们换的生物瓣膜，华法林服用半年后，也还需要服用波立维吗
伍瑛颖医生主治医师
搭桥需要双抗，波立维加阿司匹林
患者
谢谢医生耐心解答，感谢🙏
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伍瑛颖
主治医师
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新疆心脑血管病医院 心血管外科