我想了解左乙拉西坦的用法和注意事项，需要开5盒的处方。患者女性16岁
就诊科室： 神经内科
根据您的病情和用药记录，癫痫需要长期服用左乙拉西坦。请遵循医嘱使用，定期复诊。同时，注意生活规律，避免过度疲劳和精神紧张。
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我有脑虫病30多年，长期服用拉考、拉莫三嗪和氯硝，但在激动或受到刺激时仍会出现失神小发作，想了解是否需要调整用药和生活方式。患者男性40岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据你的描述和病史，脑虫病引起的癫痫是主要问题。目前的用药方案是合理的，但我们需要更新你的脑电图检查来评估当前状态。同时，避免激动和刺激是非常重要的。生活方式的调整，如规律作息、饮食和适量运动，也可以帮助控制癫痫发作。定期复查和与医生保持沟通是必要的。
孙美珍
主任医师
山西医科大学第一医院
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新冠患者复诊，需确认确诊并开具处方。患者男性41岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：新冠患者，根据症状和检查结果已确诊。开具处方，使用通用名药物。建议注意休息，加强营养，保持良好心态。
孙美珍
主任医师
山西医科大学第一医院
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患者有19年病历记录，目前用药稳定，无过敏史，询问用药情况和生活方式建议。患者女性33岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：疾病：患者有19年病历记录的疾病，目前用药稳定。用药：继续按照之前的用药方案进行治疗。生活建议：保持良好的作息，避免过度劳累，适当锻炼身体。
孙美珍
主任医师
山西医科大学第一医院
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文章 癫痫病友“阳了”，该怎么办？
最近时常会有癫痫病友或家属电话咨询，癫痫病友“阳了”，该怎么办？ 随着当前新冠肺炎疫情防控措施的优化调整，新的疫情防控形势下，每个人都要做好自己健康的第一责任人。对于广大癫痫病友来说，如果真的不幸感染而导致“阳了”，该怎么办呢？ 1、一定按时服用抗癫痫药 在新冠感染期间，还是需要按时服用抗癫痫药物，不要擅自停药、减药，防止漏服或停止药物引起癫痫加重。据医学临床观察及专业数据统计，目前新冠主要有咽喉疼痛、发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛、肌肉酸痛、腰酸背痛、食欲不振等症状，尚无特效药，患者可以服用镇痛、退热、止咳的药物来减轻不适症状。 2、保持积极心态 2022年12月15日，钟南山院士在全国高校抗疫大讲堂上指出“奥密克戎（BA.4/5, BF.7）感染不可怕，绝大多数可在7-10天完全恢复”，对于绝大多数没有潜在基础疾病的癫痫病友来说免疫功能是正常的，因此癫痫病友也不必焦虑，即使“阳了”遵医嘱按时用药会较快康复。癫痫病友应正确认识疫情，避免过度恐慌，平时应注意保持好心情，规律生活，忌精神过于亢奋或者焦虑，否则会增加发病次数。居家期间不要暴饮暴食，应规律作息，避免烟酒的刺激。 3、做好个人防护 如果患者的症状较轻微，暂未出现高热等症状，同时也未在此期间出现癫痫发作，那么需要做好居家隔离，避免感染他人，保持良好的生活及睡眠规律性和经常开窗通风。尽量减少外出活动，保持社交距离，做到：“一米距，少交谈；勿触碰，不乱动；戴口罩，再吸气；摘口罩，要闭气；不停留，手消毒”。 4、接种新冠疫苗 此外，由于到目前为止还没有针对新型冠状病毒的特异性药物，目前认为最好预防手段是疫苗。对于癫痫患者来说由于需要长期口服抗癫痫药物，能否接种“新冠疫苗”可能仍给广大癫痫病友带来忧虑。 国际抗癫痫联盟新冠工作组指出：现在尚无证据提示罹患癫痫将特异性升高接种新型冠状病毒肺炎疫苗后的出现包括发作在内的不良反应的风险。 中国抗癫痫协会癫痫社区管理工作委员会专家建议： 01 癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征； 02 目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群； 03 部分癫痫患者应暂缓接种：既往在疫苗接种后出现异常反应的患者；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者；近期6 个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种； 04 癫痫患者在疫苗接种前后应严格注意：接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估；告知此前接种疫苗后出现的异常反应；告知正在服用的药物：如免疫抑制剂或免疫调节剂等；接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等；接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察； 05 若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。 5、做好就医准备 如果患者居家没有按照医嘱规律作息与用药，导致癫痫急性发作，那么在遵守当地疫情的防控规定的前提下，可以前往当地医院诊治，路上注意个人防护；如果因各种原因，条件不允许，仅仅短时间癫痫发作，可以暂时严密观察，若观察期间出现癫痫发作进行性加重或出现癫痫持续状态，应立即去当地医院诊治，同时外出时需要做好防护措施，全程佩戴口罩。 6、癫痫急救 如果癫痫病友在家出现癫痫发作，家属或旁人切记惊慌，需要将患者取平卧位，头部偏向一侧，解开衣领，及时将口腔分泌物去除，不要强行按压肢体，在没有明确心肺骤停的情况下，不要做心肺复苏，更不要将勺子、筷子放入口腔中，在此期间，不要喂水或喂药；如果癫痫长时间发作或癫痫持续状态，需要及时呼叫120。 7、发热的处理 很多患者在体温升高时会诱发及加重癫痫发作，而新冠感染的主要症状就是发热，甚至有病人的体温会升高至39度以上；所以癫痫病友出现发热，需要物理方法降温，及时服用降体温的药物，但是也不能频繁服用，以防药物的不良反应。如果高热持续不下或引起癫痫持续发作，需要及时送医。 8、建议使用互联网医院咨询和取药 目前一些大医院都开启了“互联网医院”，癫痫病友可以通过互联网医院进行癫痫病的咨询，定期在互联网医院开药，通过快递将药物送至家中，减少外出感染的几率。
孙美珍
主任医师
山西医科大学第一医院
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文章 科普 | 癫痫患者：抗癫痫药物不应自行减量！有些退烧药要避免服用！
癫痫是最常见的神经系统疾病之一，我国患者超过1000万。疫情期间，癫痫患者应该更加注重个人防护，尽可能免于感染或者延缓感染时间。但是，如果不慎感染，也不要慌。 对于普通人而言，感冒、发烧可以直接吃感冒药。但是对于癫痫患者来讲，感冒、发烧的用药大有讲究，不能随意吃药。 感染后，常用的抗癫痫药物不能停 在癫痫治疗的过程中，除非出现比较严重的不良反应，患者不应自行减量或突然停用抗癫痫药物，否则会诱发癫痫发作甚至引起极其危险的癫痫持续状态。感冒也不例外，应坚持服用原来的抗癫痫药物。 感染后，感冒类药物要慎用 已有证据表明，咖啡因、氯苯那敏、麻黄碱以及伪麻黄碱、乙醇等药物及添加剂能诱发癫痫发作，很多退热感冒药中就含有以上这些成分。所以，如果癫痫患者感染新冠，请在服药前仔细查阅说明书，避免服用含有以下成分的药物： (1) 含咖啡因的退热止痛药，如：复方对乙酰氨基酚片、去痛片等。 长期服用抗癫痫药物的患者都知道，服药期间不能喝浓茶和咖啡。因为咖啡因能降低多种抗癫痫药物的效果，诱发癫痫发作，尤其是托吡酯。癫痫患者可以选择单方的对乙酰氨基酚或布洛芬的片剂及混悬液。 需要特别注意的是，长期大量服用对乙酰氨基酚有增加肝脏毒性的风险，尤其是同时服用了卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等药物的患者。请牢记对乙酰氨基酚每天最大剂量不应超过2g，每24小时用药次数不应超过4次。还要再强调一点，大部分感冒药为复方制剂，多数含有对乙酰氨基酚，服用时需注意药物成分的叠加是否超过日最大剂量。 (2) 含氯苯那敏的感冒药，如：酚麻美敏片、氨咖黄敏胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒等。 氯苯那敏(扑尔敏)为抗组胺药，其作用主要是减轻鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉及眼睛发痒、流泪等过敏症状。扑尔敏可能诱发癫痫，并抑制肝脏对苯妥英的代谢，可能导致苯妥英蓄积中毒，其与苯巴比妥合用时可加重中枢抑制作用，导致较重困倦和反应迟钝。 (3) 含麻黄碱、伪麻黄碱的感冒药：氨酚麻美干混悬剂、酚麻美敏片、氨酚伪麻美芬片等。 伪麻黄碱的作用是收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血，以缓解鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉充血及耳塞感等症状。麻黄碱或伪麻黄碱可能引起中枢神经系统兴奋，服用后可能出现抽搐等不良反应。因此，癫痫患者应慎用含有麻黄碱或伪麻黄碱的药物。 (4)含乙醇的药物：如藿香正气水、强力枇杷露等。 酒精可诱发癫痫发作，且存在剂量依赖性。癫痫患者应避免各种类型的酒和含有酒精的饮料，辅料中含有乙醇的药物也不例外。藿香正气水可用于暑热感冒，如患者确需服用，可改用藿香正气滴丸或软胶囊。 癫痫患者如果需要服用感冒药，还可以选用中成药，如连花清瘟胶囊、抗病毒口服液、板蓝根颗粒、双黄连口服液（或胶囊、片）等。 癫痫患者不慎感染后，什么时候需要就医？ 与普通人群相比，目前暂无证据表明癫痫患者感染新冠的风险增加。新冠感染易引起发热，对癫痫患者来说是诱发癫痫发作的危险因素。 如果癫痫发作，首先应立即将患者转移至安全位置，避免因跌倒、碰撞等造成二次伤害。其次要保持患者的呼吸道通畅，及时谨慎的清理呼吸道分泌物，以免出现误吸。症状持续过长或反复发作时应及时拨打120前往医院就诊。 疫情防控没有局外人，也没有旁观者，“每个人都是自己健康的第一责任人”。癫痫患者更应该进一步提高自我防范意识，正确佩戴口罩，减少聚集，勤洗手，规律服药，避免自行减量或停药，保持规律、健康的饮食起居习惯，适当锻炼并定期复查。这既是对自己的生命健康负责，也是对防疫大局的有力支持
孙美珍
主任医师
山西医科大学第一医院
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