患者
‘史:患者于3午10月余前体检发现糖尿病,经治疗好转,长稳定。经治疗好转,长期服药,病情稳定,家人取药,记忆力出迷路。有脑梗塞病史,患者目前精神尚可,体力正常,食欲般,体里无明显受化,要求诊治,否认约物、食物过敏史。圳近期无不适。 新型冠状病毒肺炎十大症状筛查:患者无新型冠状病毒肺炎十热,无十咳,无之力,尤嗅觉味觉减退,无鼻塞,无渝渊,九炎,无肌痛,无腹泻。新型冠状病毒肺炎疫苗接种情况:有接流行病学史:1)近10天内无去过国外、**中高风险地区,无去过国内中高风险地区。 3)近10天内无接触过来自国外、**中高风险地区的人员。 4)近7大内无接触过来国内中高风险地区的人员。5)近7大毒感染者(核酸检测阳性者)有接触。6)近7大内您的家庭实围内无出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。 7)无风险职业病史: 体查:病人未到院,既往体查 T :℃, RP :116/72mmHg, R : 神清,对答切题,头颅五官无异常,心肺听诊无异常, 痛,未及包块,四肢肌力5级,肌张力正常。辅助检查: CEA 、尿酸偏高 诊断:1.腔隙性脑梗死么.糖尿柄3.大脑动脉粥样雯化4处理:1、伏格列波糖分散片(国产)0.2mgP.0每日三次x9 2、(国采**)二甲双腻片(0.25g)0.5gP.0每日三次x90:3、格列哇酮片30.0mg P .0每日二次x90天 4、尼麦角林胶囊30.0mg餐前P0每日一次x90天 5、阿司匹林肠溶片(合资)0.1gP.0每日一次x90天 6、利格列汀片5.0mg P .0每日一次x90天 7、银杏叶胶囊0.3gP.0每日三次x90天嘱托:不适随诊,定期专科复诊。