疾病详情
87岁男性退休干部，曾在政府部门工作过，家乡有很多工厂，可能会有间接粉尘接触。CT检查结果显示肺部存在陈旧性改变，可能与粉尘接触有关。老人有肋骨骨折的历史，据说是工作时从小高崖摔过。同时，老人有饮酒习惯，体温偏低，血氧饱和度有时在90几秒后，91，有时候就是在92，93。
医生建议
定期复查肺部CT，注意营养均衡，适当活动，多吃水果和菜，口服莫沙必利和乳果糖缓解便秘和腹胀的症状。如血氧饱和度明显下降，需考虑吸氧治疗。
丰华医生和患者的交流
患者
老人87岁，这4，5天就是便秘和腹胀，拍了CT，想问一下报告上面的这些有什么很大影响没。
丰华医生副主任医师
您好
患者
您好
丰华医生副主任医师
稍等，我仔细看看
患者
医生，我想问一下这个受新冠的影响嘛
患者
好的
丰华医生副主任医师
不是的
丰华医生副主任医师
看报告，和新冠无关
丰华医生副主任医师
请问，患者87岁男性，职业是？
患者
退休干部
丰华医生副主任医师
从事什么具体职业？
患者
政府部门的公务人员，组织部这样的
丰华医生副主任医师
没有从事过粉尘接触吗？ 比如井下工作？
患者
老人说没有
患者
老人爱饮酒
丰华医生副主任医师
那他肋骨骨折是怎么弄得？当时知道吗？
患者
老人说工作的时候从小高崖摔过
丰华医生副主任医师
从CT来看，更多的是陈旧性改变，而且很可能是从事粉尘接触史……
患者
他的工作经历应该是没有得
丰华医生副主任医师
1-较前相似，可以认为是陈旧性改变，而不是粟粒性肺结核，那会有发热，显瘦，盗汗等一系列症状
患者
我们老家算是工业园区那种，很多厂，会是这样嘛
丰华医生副主任医师
2-轻度肺气肿，对他这个年龄来说很正常，还有一些慢性病灶，也不要紧，和原来对比没变化，无需处理
丰华医生副主任医师
会有关系的，粉尘污染，虽然没有直接从事，也会有关系的
患者
好的
丰华医生副主任医师
4-5，也是一样的，整体的肺甚至像是煤尘肺那种改变，如果有职业史支持，就更明确，没有支持，也不要紧，结合以前五月的片子，没什么变化……
患者
老人就是在2020年和21年都有去体检
丰华医生副主任医师
6-冠状动脉，及主动脉的钙化，还有椎体的退行性改变，可以理解为老了，没什么
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是21年的体检CT
丰华医生副主任医师
都是一样的意思，关键这个第三个，支气管狭窄，很大可能也是陈旧性的，但是大夫不能说的那么肯定，以防漏诊，其实，这个年纪，做支气管镜也不*合适，每年复查观察就可以了
丰华医生副主任医师
老爷子有没有接触过石棉啊？那个年代流行石棉瓦……
患者
对
患者
就是第三的个好像不**样
丰华医生副主任医师
有接触？
患者
就是有点疑惑
丰华医生副主任医师
也提到了支气管狭窄，说白了，怕是肿瘤导致，但我看，更像是慢性炎症，也没有明显进展！ 实在纠结，就支气管镜下去看一看，这个检查难受，有点危险，就像胃镜的意思一样，我个人不建议您做！
患者
他原来退休后在老家就是自己用石棉瓦搭过房子
患者
就是不*想老人去做胃镜
丰华医生副主任医师
至于便秘和腹胀，是老年人常有的，可以适当活动，多吃水果和菜，也可以口服促胃肠动力药莫沙必利，和口服乳果糖润肠通便
丰华医生副主任医师
长期大量接触，不是盖一次方子，他的ct表现，很像我们这里的煤尘肺，可能和接触石棉有关，包括钙化淋巴结，粟粒结节影，还有胸膜的改变，……
丰华医生副主任医师
我是说，支气管镜和胃镜一个意思，胃镜是用来看胃的，大家都理解，支气管镜，接触相对较少，主要是来看支气管的，明确气道狭窄的原因，是慢性炎症，还是肿瘤~肺癌，还是结核什么的……
患者
还有就是老人体温35.6 或者3***，35.9的正常嘛
丰华医生副主任医师
有点偏低，这方面可以查查甲状腺功能，有没有甲减方面的问题，还有就是老年性肾上腺皮质功能减退，导致老年人基础代谢比较低……
患者
好的
丰华医生副主任医师
祝老人身**康，长命百岁！
患者
谢谢医生，辛苦了
丰华医生副主任医师
不客气！
患者
医生，想再问一下，Ct上的这些是否会让老人的血氧饱和偏低
丰华医生副主任医师
应该不会的，
丰华医生副主任医师
而且，这是长期慢性的
患者
在家里血氧仪测有时候是90几秒后，91，有时候就是在92，**
丰华医生副主任医师
如果这种表现导致了血氧饱和度下降，是弥散功能受损，是不可逆的，是原来就有的……
患者
好点的就是95，96
患者
人老的这样的嘛
丰华医生副主任医师
差不还是那句话，老了，肺也老了，他的血氧就算不错了，但是，刚夹上反应不过来，等一分钟就会稳定些，这个水平不会呼吸困难的，也不是一年两年形成的，
丰华医生副主任医师
血氧饱和度，怕低，更怕进行性下降
患者
那按现在的血氧不需要吸氧吧
丰华医生副主任医师
长期家庭氧疗是低于89，他可以不吸，只要不明显下降就可以了，91也没事的……**更好，更安全……
患者
好的
丰华医生副主任医师
好的，晚安！
丰华医生的问诊记录
-
总交流次数
52
医生回复次数
30
患者：女 65岁
-
总交流次数
28
医生回复次数
18
患者：女 21岁
-
总交流次数
52
医生回复次数
25
患者：男 50岁
-
总交流次数
80
医生回复次数
35
患者：男 36岁
-
总交流次数
109
医生回复次数
55
患者：女 51岁
-
总交流次数
51
医生回复次数
22
患者：女 37岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
12
患者：女 83岁
-
总交流次数
82
医生回复次数
35
患者：女 58岁
-
总交流次数
23
医生回复次数
16
患者：女 83岁
-
总交流次数
21
医生回复次数
9
患者：女 81岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
丰华
副主任医师
已认证
国药同煤总医院 呼吸内科