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心脏病，高血压

疾病详情

患者父亲有房颤三年，近期发作，检查结果显示有室间隔肥厚和主动脉瓣关闭不全。医生建议进一步明确诊断，可能需要手术治疗，但需要先确定是否为两种病，并由专家判断。同时，医生提醒患者注意药物使用和血压监测。

医生建议

建议患者到上级医院再做彩超，找专家听诊和判断，明确诊断后再考虑手术治疗。同时，注意药物使用和血压监测，避免不必要的风险。

赵玉兰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
心脏病，高血压
患者
你***，我父亲房颤三年，这是今天发病时候做的检查
患者
和之前吃的***和今天开的药
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
阵发性房颤吗
患者
就是几天会犯一次，一次持续几分钟到几个小时
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
这次发作多长时间了
患者
这次发作持续了一个多小时，赶着发病的时候去家里旁边医院做的检查
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
***吃的坎地沙坦和硝苯地平缓释片吗
患者
是的
患者
因为让上传照片和资料，本来想着打电话咨询的
患者
您看我现在加钱能直接电话沟通么还是文字沟通
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
吃的多大量
患者
***之前都是两种一起吃，最近犯病的时候血压低就只吃硝苯地平了，坎地沙坦没有吃
患者
早上血压高，吃完药一天都算正常
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
从你发的检查结果 这个病人基础病有室间隔肥厚 主动脉瓣关闭不全 房颤只是一个表现
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主动脉关闭不全是都需要做手术，做完手术是否能解决房颤的问题
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
硝苯地平缓释片可以停掉 把你吃的这个药加量 至少8mg 可以加美托洛尔缓释片或比索洛尔 剂量有线下大夫根据病人当时的血压和心率 心律调整
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
坎地沙坦加之8mg
患者
几个问题我归总一下，1，从目前的心电图和彩超来看，房颤是肯定的，主动脉关闭不全是不是*因，需不需要做手术2，今天开的药和之前开的药有没有冲突，可以吃么，包括盐酸胺碘酮片，****，***，***，螺内脂第一周让一天吃三片。3.***目前吃的是硝苯地平缓释片和坎地沙坦，最近一段时间一到下午血压就低，目前把坎地沙坦停了只吃硝苯地平缓释片，但是早上血压还是高，是不是药效不能持续这么久，您的建议是只吃坎地沙坦，但是一次两片？4，房颤有没有什么办法治疗。
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
加美托洛尔缓释片或比索洛尔 剂量有线下大夫根据病人当时的血压和心率 心律调整
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
***也不要用
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
我建议有机会到上级医院再做彩超 请专家听听看看 再做决定
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
室间隔肥厚也是一种病
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
需要进一步明确诊断 在做决定做什么手术
患者
从目前的检查结果彩超和心电图您这边有没有建议，再去医院是肯定的
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
房颤是否能不发作 主要是看原发病情况
患者
这不是也想多听医生建议
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
心房已经38mm
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
现在主要是处理原发病
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
需要进一步明确诊断
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
当地的彩超可以参考 但是彩超不同的医师做出来不一样 不同的大夫判断也不一样 所以他需要线下大夫看病人后再评估
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
彩超的出入比较大 所以要对比
患者
好
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
我周二下午门诊 你也可以来** 我们周二有专门做心脏彩超的主任
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
你知道我的医院**
患者
好的，因为我们家在外地，我就是想着检查结果有了一个，先多资讯一下各个医生的意见
患者
我们这个平原医院直接让做心瓣关闭不全的手术
患者
说手术完了就不会再房颤
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
如果彩超结果可信 室间隔肥厚的病人 我刚才说的两种药一定要停掉 地高辛 硝苯地平缓释片
患者
但也有大夫说心瓣关闭不全是高血压引起的，不是导致房颤的主要原因
患者
好的，谢***
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
首先明确诊断之后才考虑手术 而且是做什么手术很** 房颤对他来说不是主要的
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
你是**的
患者
是的
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
这个是私立医院吧
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
我建议你先去当地的三甲医院看看 濮阳油田医院心内科 或者濮阳**医院看看
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
这个医院我没查到 不了解他们的医疗水平
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
不急着做房颤的手术
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
主动脉瓣关闭不全 可以手术 但室间隔肥厚的原因是否主动脉瓣关闭不全引起 需要确定
患者
是的，就是因为是私立医院，因为离我们家很近，到了人名医院可能这一阵发病就好了，医生建议我们发病的时候去检查一下
患者
所以就去了最近的一个私立医院，他们说是因为这个心瓣关闭的问题导致的
患者
让手术
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
房颤可以就进处理 我说的是主动脉瓣关闭不全手术
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
房颤发做药物治疗就行
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
以后有机会去当地的三甲医院看看 濮阳油田医院心内科 或者濮阳**医院看看再说
患者
好的谢谢
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
如果彩超可信室间隔肥厚和主动脉瓣关闭不全 有可能是两种病
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
你做哪一种？ 所以先明确诊断很**
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
你给大夫说一下 我刚才说的两种药要停
患者
没必要说了，直接停了吧，因为这个医生也是个知名的退休专家，但是毕竟是一个两年的私立医院，我们去医院其实主要是要做一个发病时的检查
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
住院了 还是门诊
患者
门诊，因为房颤过了以后就正常了，没有一点事
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
胺碘酮还吃着吗
患者
照片的***和抗凝药是之前一直吃的，另外一个照片都是今天中午开的
患者
都没有开始吃呢
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
好的 这两给药对于他的两种原发病不利且有害
患者
具体哪两种
患者
我扔了
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
坎地沙坦根据血压调剂量
患者
血压是去检查不吃药量还是吃完药量
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
因为我没看病人 只是看了彩超 所以我的前提是可信的话那两种药不适合他 你先放着 以后有机会确定再说
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
买个血压计 吃药前测血压
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
平常的心率也要测 记录下来 看病时医生掌握的资料就更多
患者
***可以吃是么
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
他是心衰吗 为什么给螺内酯医生告知过吗
患者
没有
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
你可以问一下给他要的大夫什么原因 我目前无法判断
患者
好的
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
他的左室收缩功能83%
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
很高了
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
所以以后有机会再确定一下什么病再说
患者
功能就是说还正常
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
对
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
他查过BNP吗
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
气喘 下肢水肿吗
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
病人的诊断很** 只有正确的诊断才有正确的治疗
患者
没有查过，没有气喘水肿
患者
平时干活啥的都正常，就是房颤时候一阵很难受
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
有其他原因引起的肾上腺问题吗
患者
三年前发病以后除了高血压意外其他住院能做的检查都做了基本上
患者
我这两天就去**医院再看看
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
拿着原来的检查结果 叫医生看看
患者
好
患者
大夫今天去了濮阳市**医院，就是看了看前天的检查结果，说必须手术，因为这个主动脉瓣关闭不全比较严重，想问还需要进一步检查么，还是直接准备手术
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
你要年前做吗 在哪做就叫哪的大夫判断该做什么
患者
年前不打算做了，年后找个疫情相对稳定的时期做吧，这个手术做完以后万一感染发烧会不会很危险
患者
这个手术还是打算去**做
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
先处理眼前的事吧 决定做手术了大夫会处理术前问题
患者
主动脉关闭不全手术是否能和房颤治疗的手术一起做呢？还是说需要进一步确定
赵玉兰医生的问诊记录
接诊医生
赵玉兰
赵玉兰主任医师

郑州大学第二附属医院 心血管内科

擅长: 冠心病、高血压、顽固性心力衰竭、心律失常、心肌病等心血管疾病的预防、诊断、治疗和管理评估，注重患者院外管理、定期开展健康讲座20年 指导病人院外自我管理 尤其擅长心衰、房颤、冠心病治疗和管理。“胡大一专家团队成员”

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赵玉兰
赵玉兰
主任医师

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郑州大学第二附属医院 心血管内科