疾病详情
这是一位孕期36周的双胎孕妇，出现了水肿和血酸升高的情况，医生建议进行24小时动态血压监测和每周产检，并在37周和38周分别进行B超检查，最后可能需要剖腹产。
医生建议
孕妇应密切关注孕期变化，定期进行产检，遵循医生的建议，注意休息和营养，避免过度劳累和压力，以确保母婴的健康。
代维栋医生和患者的交流
患者
帮我看看我B超孩子有多重
代维栋医生主任医师
您好！ 我是副主任医师代维栋，非常感谢您的信任。很高兴为您解答问题。
患者
你好医生，帮我看看还是有多重，不*会看帮我看看哈
代维栋医生主任医师
你的两个胎儿分别为2600*和2000*左右。如果您的孕周目前是34周左右，那么胎儿的发育大小是良好的。
患者
这个B超单子胎位是不是确定剖宫产吗
患者
咨询下
代维栋医生主任医师
双胎妊娠。你要自己生产吗？
代维栋医生主任医师
生产的风险是比较大的。
代维栋医生主任医师
目前不具备阴道分娩的条件。
患者
双胎能不能在三十八周剖腹产
患者
应该没有问题吧
患者
我能坚持
患者
就是水肿压迫的
代维栋医生主任医师
单绒双羊35-37周，双绒双羊37-38周。
患者
这个就是双绒双羊
患者
两个各自**
患者
就是水肿厉害有一边
代维栋医生主任医师
那你有希望。坚持到38周的。
患者
好的，之前产检的时候医生说我腿脚臃肿，应该是有血酸会有高血压，一查没有，就是水肿，怀孕以后血酸升高了'正常情况吧，其他还好，尿常规要重新复查，就是动的厉害
患者
就是老是踢我
患者
晚上白天
患者
踢的膀胱痛
患者
对了医生咨询下，没有高血压，为什么去医院测血压就高，在家测了几次都是正常，高了重新测都是正常，这个应该没事吧医生
代维栋医生主任医师
这个应该是白大衣性高血压，我建议您做一个24小时动态血压来确定或者排除。
患者
双胎水肿很正常吗
代维栋医生主任医师
这个是生理性的，如果血压高的话就考虑是病理性的。
患者
在测正常
患者
双胞胎热量大所以会高
代维栋医生主任医师
你这个有两种可能性，一个是隐匿性高血压，一个是白大衣性高血压，最好每周查尿液分析，在家自行监测血压，每天3~4次，如果说你自己监测的血压有大约135 85，那么仍然需要高度怀疑有高血压疾病，建议您做24小时动态血压。
代维栋医生主任医师
双胎妊娠也是发生高血压疾病的一个危险因素。
患者
我测了五次正常
患者
早上空腹和吃了早餐以后测正常
代维栋医生主任医师
只要你的任何一次血压小于130 80，那么暂时不怀疑高血压疾病。
患者
测了五次正常
患者
对了医生36周产检是什么
患者
有哪些产检哦
代维栋医生主任医师
脐血流 胎监，酌情做超声检查。建议37周做动态血压监测。
患者
我做了B超检查就是这周
患者
就是刚刚发的才做的
代维栋医生主任医师
我已经给你看过了，你按期产检就可以了，目前胎儿的体重略偏小一些，重点做好监护就可以了。重点监护，体重比较小的胎儿。
患者
你帮我看一下我的这个就是这个B超能够看得出是嗯，这两个是什么性别吗？超
代维栋医生主任医师
这个是看不到性别的，超声是不做性别鉴定的。
患者
但是我拿这个B超给别人看的时候，他就说是两个男孩，但是人家就是生出来的时候，他就说的特别准，我不知道这个准不准
患者
那如果说我这边感觉到孩子特别的活多，动的特别厉害，能不能这样说？他是一个男孩
患者
然后冻的特别少，然后又特别的温柔，最近才开始剧烈的，那能不能说她是女孩呢？
患者
双模难道就不能说是**吗？
代维栋医生主任医师
除非是做B超的人亲自告诉你，否则其他的都不准确。
代维栋医生主任医师
双绒双羊，不一定就是性别**，但是单绒双羊性别肯定一样。。
患者
GBS是什么检查
代维栋医生主任医师
阴道直肠链球菌筛查。
患者
一般看有没有感染吗
患者
我之前试管做了宫腔**治疗，切除息肉，现在36周了，这个情况应该没有问题吧检查
患者
问下
代维栋医生主任医师
你之前的治疗对于现在是没有影响的。
患者
那说明现在再去检查这个阴道的这个分泌物的话，应该是正常的，对吧？
患者
医生
代维栋医生主任医师
B族链球菌筛查不是阴道分泌物，检查是不一样的。
患者
这个是咋个检查的？
患者
抽血吗？
代维栋医生主任医师
跟白带化验的检查方法大致相同。
患者
那个GPS检查是不是看你有没有什么遗传性的疾病呢？一般是这样吗？
患者
对不对
代维栋医生主任医师
GBS主要是看阴道下部和直肠下段有没有链球菌的携带。
患者
家族没有遗传那么这个应该是不会吧我问下
代维栋医生主任医师
不会的
患者
就说不会有这个问题，对吧？如果没有遗传的话
代维栋医生主任医师
通过父母的染色体验证来看的话，它只是一个单纯的携带者，父亲的染色体是正常的，所以小孩是不会发病的。
患者
问题就不大了，对吧？
患者
他的染色体是正常的
患者
那就没事吧
代维栋医生主任医师
是的
患者
我想问一下，下一次37周的时候去做B超，35周的时候做了一次B超和下次B超结果是不是差不多的呢，问下
患者
能否确定分娩方式
患者
双胎
代维栋医生主任医师
双胎的话37，38周各做一次B超。单绒双*37周做手术，双绒**38周做手术。
患者
那就说明下一次的B超就是37周做了以后就可以就可以预约时间了，对吧？
患者
是37周的B超以后对吧？
患者
一般来说应该没错吧！
代维栋医生主任医师
是的，请在产检的时候当面沟通分娩方式和时间。
代维栋医生主任医师
为了放心起见，建议你每周产检一次。
患者
每周我都坚持做产检
患者
这周四去
患者
不知道为什么，就是那个尿常规有点高了，然后重新的做一下，因为可能说尿憋少了，然后没弄好，然后才分泌物有点多，本来白带就多，重新做没事吧
代维栋医生主任医师
没有影响的。，我建议你留取中段尿液清洁无菌的标本。
患者
这个做了GPS的检查，一般多久能拿结果呢？
代维栋医生主任医师
一般细菌培养需要72小时，大约三天左右就可以出结果。
患者
也就是俗称是阴道分泌物的培养，能这样说吗？
患者
那我刚才说的这个应该问题不大吧？我又没有特别不舒服的炎症，就是说也没有里面难受，外面难受那种，我家那个染色体又是正常的
代维栋医生主任医师
GBS这个检查是选做的 可以做也可以不做 我一般不开
患者
现在36+1呢我双胎38终止妊娠，其实问题都不大吧我这个
患者
嗯
代维栋医生主任医师
不大 最迟38周剖腹产
患者
还要看37周的B超，再决定，一般来说，双胎是剖安全对吧
代维栋医生主任医师
建议剖腹产
患者
我感觉我有一个崽冻的特别厉害
患者
他老是喜欢踢我
患者
我有一个崽呢，就特别的安静，然后有的时候他会登一下我，但是不会像另外一个这么这么这么登
患者
我这样判断的话，应该是**对不对？
代维栋医生主任医师
只要你做胎监正常就不能证明胎儿有缺氧，这是无法判断胎儿性别的。
患者
如果下次在要孩子三个孩子多不
患者
剖腹产一般多久在要二胎
患者
试管
患者
有胚胎
患者
的
代维栋医生主任医师
两年后再次考虑怀孕。
患者
多不多三个孩子
患者
算不算超了
代维栋医生主任医师
不算 很多见得
代维栋医生的问诊记录
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患者：女 36岁
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患者：女 24岁
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代维栋
主任医师
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西安市人民医院 产科