患者为一高龄女性，新冠肺炎阳性20多天，合并青光眼和心房纤颤，肺部有三分之一的感染，医生建议听从当地主管医生的治疗方案。
就诊科室： 消化内科
高龄、合并青光眼、心房纤颤的新冠肺炎患者，应综合考虑治疗，听从当地主管医生的治疗方案。
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体检发现脂肪肝，肝功异常，排除乙肝，体型偏胖，不喝酒，有熬夜和饮食不规律的情况。患者男性31岁
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医生建议：脂肪肝可能由肥胖、饮酒、熬夜等因素引起，建议减重、清淡饮食、规律作息。目前可以给予保肝治疗，如口服多烯磷脂酰胆碱。
李文平
副主任医师
西安大兴医院
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患者肚子不舒服，偶有绞痛，还有感冒发热症状。咨询用药问题。患者女性28岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：患者疑似肠胃炎合并感冒。建议观察病情变化，如症状持续加重，请及时就医检查血常规等。用药方面，感冒药和肠胃炎药物可以分开时段服用，注意观察药物效果和病情变化。
李文平
副主任医师
西安大兴医院
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食欲不振，乏力，右上腹疼痛，乙型肝炎肝纤维化，用药咨询。患者女性36岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：乙型肝炎和肝纤维化需要综合治疗，建议使用治疗肝纤维化的药物，如森隆安络化纤丸，但需注意剂量，避免过量。同时，患者应保持良好的生活习惯，注意饮食，定期复查。
李文平
副主任医师
西安大兴医院
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文章 粪便检查一般检查什么？
粪便检查通常检查以下内容： 一、一般性状检查颜色：正常粪便颜色为黄色至棕褐色。如果粪便颜色发生改变，可能提示不同的疾病。例如，黑色或柏油样便可能提示上消化道出血；红色便可能是下消化道出血；灰白色便可能与胆道梗阻有关。性状：正常粪便为成形软便。如果粪便呈水样便，可能是腹泻；如果粪便干结、呈羊粪状，可能是便秘。此外，黏液便、脓血便等也可能提示肠道疾病。气味：正常粪便有一定的气味，但如果气味异常浓烈、恶臭，可能与肠道细菌感染、消化不良等有关。 二、显微镜检查细胞成分：红细胞：正常粪便中一般无红细胞。如果发现红细胞，可能提示肠道出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。白细胞：正常粪便中可偶见白细胞。如果白细胞数量增多，可能提示肠道炎症，如细菌性痢疾、肠炎等。巨噬细胞：在细菌性痢疾等肠道炎症时可见巨噬细胞，有助于诊断。寄生虫及虫卵：检查粪便中是否有寄生虫及虫卵，如蛔虫卵、钩虫卵、绦虫卵等，可诊断相应的寄生虫感染。其他成分：如淀粉颗粒、脂肪滴等，可反映消化功能状况。如果淀粉颗粒增多，可能提示消化不良；脂肪滴增多可能与脂肪吸收不良有关。 三、化学检查隐血试验：检测粪便中是否有微量的血液，对消化道出血的诊断有重要意义。即使粪便外观无明显异常，隐血试验也可能呈阳性，提示早期的消化道出血。粪胆原：有助于判断黄疸的类型。如果粪胆原减少，可能提示梗阻性黄疸；如果粪胆原增加，可能与溶血性黄疸等有关。 四、细菌学检查培养：通过培养粪便中的细菌，可确定是否有肠道细菌感染，并鉴定致病菌的种类，为选择合适的抗菌药物提供依据。药敏试验：对培养出的致病菌进行药敏试验，以确定该细菌对哪些抗菌药物敏感，指导临床治疗。
李文平
副主任医师
西安大兴医院
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便秘患者在平时的饮食中需要注意以下几点： 一、增加膳食纤维摄入多吃全谷物：优先选择燕麦、糙米、全麦面包等全谷物食品，减少精细谷物如白米饭、白面包的摄入。全谷物富含膳食纤维，可增加粪便体积，促进肠道蠕动。丰富蔬菜种类：保证每天摄入足够的蔬菜，包括绿叶蔬菜如菠菜、芹菜、空心菜等，以及其他蔬菜如西兰花、胡萝卜、南瓜等。不同蔬菜的膳食纤维含量和种类有所不同，可以提供更全面的营养。适量水果：选择富含膳食纤维的水果，如苹果、香蕉、梨、火龙果等。但要注意水果的糖分含量，尤其是对于糖尿病患者或需要控制血糖的人群，应适量食用。同时，避免过度食用热性水果，如榴莲等，以免加重便秘。豆类及豆制品：黑豆、红豆、绿豆等豆类富含膳食纤维，可以煮成粥或做成豆沙等食用。豆腐、豆浆等豆制品也是不错的选择。 二、保证充足水分多喝水：每天饮用足够的白开水，一般建议摄入量为 1500 - 2000 毫升。可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。除了白开水，也可以适量饮用一些淡茶水。避免高糖饮料：减少含糖饮料如可乐、果汁饮料等的摄入，这些饮料可能会使肠道内水分吸收增加，加重便秘。同时，要避免饮酒，酒精会影响肠道的正常功能。 三、控制脂肪摄入选择健康油脂：适量摄入橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，有助于润滑肠道。避免过多摄入动物脂肪和反式脂肪酸，如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等。坚果适量：杏仁、核桃等坚果富含健康油脂和膳食纤维，但由于其热量较高，应适量食用，每天一小把即可。 四、避免刺激性食物少吃辛辣食物：辣椒、花椒等辛辣食物可能会刺激肠道，加重便秘。便秘患者应尽量减少辛辣食物的摄入，尤其是在便秘发作期间。限制咖啡和浓茶：咖啡和浓茶中的咖啡因可能会导致肠道蠕动加快或痉挛，加重便秘症状。如果有便秘问题，应适量减少咖啡和浓茶的饮用。避免过度加工食品：减少食用加工肉类、油炸食品、高盐食品等过度加工食品。这些食品通常含有较少的膳食纤维和较多的添加剂，不利于肠道健康。 五、注意饮食规律定时进餐：保持规律的饮食习惯，每天定时进餐，避免暴饮暴食。这样可以使肠道有规律地蠕动，有助于预防和缓解便秘。细嚼慢咽：吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，这样可以减轻肠道的消化负担，促进食物的消化和吸收。同时，避免进食过快导致空气进入肠道，引起腹胀等不适。
李文平
副主任医师
西安大兴医院
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慢性胰腺炎患者的饮食有以下注意事项： 一、总体原则 少食多餐，每天可安排4 - 6餐，避免一次进食过多导致胰腺负担加重。 二、食物选择方面 1. 蛋白质类 - 选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、虾类、蛋清等。这些食物富含人体必需的氨基酸，且易于消化吸收，能够为患者提供必要的营养支持，同时不会对胰腺造成太大负担。 - 要控制蛋白质的摄入量，过量的蛋白质摄入可能会刺激胰腺分泌胰液。 2. 脂肪类 - 严格限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪。因为脂肪消化需要胰腺分泌大量的胰液，会加重胰腺的负担。可以少量摄入植物脂肪，如橄榄油。 - 烹饪方式尽量选择清蒸、水煮，避免油煎、油炸等油脂含量高的烹饪方法。 3. 碳水化合物类 - 以高纤维的复杂碳水化合物为主，如全麦面包、糙米、燕麦等。它们消化吸收相对缓慢，对血糖影响较小，有助于维持血糖稳定。 - 少吃精制谷物和添加大量糖分的食品，如白面包、蛋糕、糖果等，以免引起血糖波动，刺激胰腺分泌。 4. 蔬菜水果类 - 多吃新鲜的蔬菜水果，如西兰花、菠菜、苹果、香蕉等。它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢。 - 但要避免食用过于酸涩的水果，因为可能会刺激胰腺分泌。 三、其他注意事项 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物可能会刺激胃肠道和胰腺，加重腹痛等症状。 - 禁止饮酒，酒精是导致慢性胰腺炎的重要因素之一，会进一步损害胰腺细胞。
李文平
副主任医师
西安大兴医院
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