疾病详情
老人肺炎咳嗽气喘，心跳咚咚的，用了止咳药和头孢没效果。患者女性68岁
医生建议
肺炎治疗需综合判断，建议使用抗生素、止咳药和吸入性药物。生活建议：保持室内空气流通，避免感冒，注意休息。如症状加重或出现呼吸困难，请及时就医。
吴寿全医生和患者的交流
患者
新冠后咳嗽，气紧，气喘
患者
你好
吴寿全医生主治医师
你好。症状有多久了，还有其他哪些症状呢，比如，咳嗽，咳黄痰，，鼻炎流鼻涕、咽喉痛等。目前具体用了哪些药呢，用了几天。是否有药物过敏史，是否有**功能疾病。 目前平台咨询量较大，后台服务器易出现卡顿，如有消息**，需耐心等待
患者
主任，你好，老人12月9日出现发热浑身酸痛症状，大概十天转阴，但咳嗽至今没有好，干咳，咳嗽时气紧，心跳会有**感觉，走路气喘，1月3日在医院拍了ct，显示有肺炎，抽血的血常规指标正常，输液5天，1月9**查，仍然有肺炎，医生开了止咳药宣肺止咳胶囊和**，症状没有明显缓解，目前症状仍然是干咳，气紧，气喘。血氧饱和度在家自测95 96，昨天天冷，气喘气紧加重
患者
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患者
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患者
这是1月3号第一次拍的ct
患者
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患者
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患者
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患者
输液单子和1月3号做的血常规
患者
老人有早搏，每天服用倍他乐克
患者
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患者
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患者
这是输液5天以后复查的ct
吴寿全医生主治医师
**图片显示*小过于模糊 把胸部CT报告发过来
患者
复查ct以后，医生开了**和宣肺止咳的吃了三天，效果不明显，然后前天开始吃了切诺加金荞麦片，昨天天冷，昨天和今天老人说气紧更严重了
患者
主任，我们这里的医生报告写的含糊，要不我把ct重新拍大一点？
吴寿全医生主治医师
报告也需要同时发过来 同时可以对光拍大一点
患者
好
患者
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患者
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患者
这是1月3的，第一次拍de
患者
您看看清楚吗
患者
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吴寿全医生主治医师
可以的 还有最近一次的胸部CT报告
患者
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患者
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患者
这是9号的
患者
9号的报告写的不详细
患者
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吴寿全医生主治医师
根据影像图片综合考虑 当时存在炎症 考虑双肺肺炎 一般短期内胸部CT变化不大 同时对于目前情况考虑新型冠状病毒感染后遗症状 建议使用下面的方案 建议使用 左氧氟沙星 复方甲氧那明 孟鲁司特钠 上述药物坚持使用五天疗程。 上述药物不限形式（ 片剂、**、***都可以，用法最终以说明书为准）。 同时 可以使用沙丁胺醇缓解喘气症状 症状缓解稳定后停止使用
吴寿全医生主治医师
用药后三周复查胸部CT 查看炎症吸收情况
患者
这三种药物同时服用吗？老人咳嗽时心跳会有***的感觉是啥情况？是否可以服用这几种药物？
患者
另外，老人肺炎严重吗？目前症状加重，这些气紧气喘干咳症状是支气管炎吗？主要担心不会肺炎变严重了吧？
患者
主任，***副作用比较大，我担心老人本身有早搏，心动过速，所以想问一下，咳嗽药是否有其他药物可以代替
吴寿全医生主治医师
也可以 普米克令舒 联合 硫酸特布他林 一样一支混合在一起 ** 早晚各**一次，可以买个**器在家操作更方便 。或者在附近诊用普米克令舒**
患者
主任，家里有布地奈德160的，孟鲁司特，可以用这两种药吗？老人咳嗽是干咳，没什么痰，咳嗽不是特别厉害，主要是喘和气紧比较严重
患者
家里的布地奈德是吸入的
吴寿全医生主治医师
可以使用 布地奈德替换上述复方甲氧那明
患者
好的，那布地奈德加孟鲁司特，然后左氧氟沙星，这几种药是否需要分开服用，另外，这几种药是否会引起心律不齐或者心动过速？因为老人有心脏室性早搏，以前还有心动过速，最近咳嗽时候心脏会***跳，幅度比较大
患者
主要是左氧氟沙星和孟鲁司特，这个没吃过，不知道是否有这些副作用
吴寿全医生主治医师
一起使用 ，目前用药的好处大于用药的坏处 用药过程注意观察药物不良反应即****时建议咨询心内科的医生是否需要调药
患者
好的，那左氧氟沙星，布地奈德吸入剂，孟鲁司特，分别怎么用药，用几天
患者
原来的**是不是就不用吃了？
吴寿全医生主治医师
左氧氟沙星一次一片 一天一次 布地奈德一次一吸 一天两次 孟鲁司特 一次10mg 睡前服用 上述已说使用5天 其他的不用
患者
好的，这几种药可以同时吃吗？是否需要错开时间
患者
另外，主任你看了两次片子，老人这个肺炎严重吗？会**自愈吸收吗啊？另外是否可以氧疗？
吴寿全医生主治医师
上述已说一起使用 同时用药后三周复 胸部CT查看吸收情况
患者
主任，左氧氟沙星是0.5的吗？
吴寿全医生主治医师
是的
患者
主任，心血管科医生说心脏早搏，左氧氟沙星尽量别用，可以换成**吗？
患者
另外，老人可以同时氧疗吗？如果氧疗，大概每天多长时间，流量设置多大的
吴寿全医生主治医师
换成 头孢呋辛酯250mg一天两次 每天持续吸氧10个小时 流量1~1.5即可
患者
每天吸氧那么久啊，每天只吸氧了一个小时，大概1.7到2升的流量，是不是没啥效果？
患者
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患者
这个**可以吗？
患者
已经吃了四天了
吴寿全医生主治医师
还是需要持续吸氧的 可以使用图片这个**
患者
好的，**已经吃了四天，还要继续吃多久？这个建议每天怎么服用？
患者
那就是吃头孢加布地奈德吸入剂和孟鲁司特对吧？
吴寿全医生主治医师
根据目前用量来即可 使用五天 巩固 如果这一盒用完了就换成头孢呋辛酯即可
患者
就是**在用5天是吧？布地奈德和孟鲁司特也用5天
吴寿全医生主治医师
是的
患者
好的，主任，我自己本人有咳嗽变异性哮喘，长期用布地奈德，有时候咳嗽厉害会吃一段时间孟鲁司特钠，效果不是很好，断断续续没好过，一直都有咳嗽，布地奈德用了快两年了，还有啥好办法吗？
吴寿全医生主治医师
降低呼吸道敏感性很难断根，随着免疫力增加会逐渐自愈。
患者
那还是咳嗽厉害的时候就用一段时间的布地奈德吗？一般用多久？
吴寿全医生主治医师
主要还是根据 具体症状来做判断
患者
好的，主任，家里还有老人有肺气肿，脑梗，血糖高之类的，如果感染新冠，是否能服用辉瑞的药物，有作用吗？
患者
如果可以服用，是否可以自行在家服用，还是说必须要去医院？另外，老人之前有急性脑梗死，目前在吃药，如果感染新冠是否需要去医院抗凝治疗？
吴寿全医生主治医师
平台限制一次 只能分析一位患者
患者
主任，*****250的，每次吃多少的？
患者
另外，你之前说用普米克令舒 联合 硫酸特布他林 一样一支混合在一起 ** 早晚各**一次，这两种是都买溶液是吧？
患者
还有这两种**的买一支多大剂量的？**的话需要**几天？
吴寿全医生主治医师
昨天说了一次 250mg一天两次
吴寿全医生主治医师
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吴寿全医生主治医师
目前根据昨天用药来就可以 使用家里的布地奈德就不用**了
吴寿全医生的问诊记录
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患者：女 84岁
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患者：女
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患者：女 41岁
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患者：男 38岁
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吴寿全
主治医师
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四川大学华西医院 呼吸内科