疾病详情
患者出现失眠多梦、吃饱后就困等症状，初步诊断为肝郁脾虚，经过一段时间的中药治疗，效果不明显，医生建议患者到当地医院找中医面诊，辩证调理。
医生建议
患者应该到当地医院找中医面诊，辩证调理。同时，注意情绪调节，避免精神刺激。
马跃龙医生和患者的交流
患者
失眠多梦，嘴唇褪色，指甲有竖纹。
马跃龙医生主任医师
目前主要还有哪些不适症状。近期是否做过相关检查。
马跃龙医生主任医师
这种情况应该跟睡眠不好焦虑等等原因引起有密切的关系。
患者
失眠多梦。吃饱后就困。
马跃龙医生主任医师
失眠多梦多数跟精神因素有关，而吃饱以后，瞌睡主要是由于血液供应胃肠，脑部相对缺氧引起的。
患者
人呢？怎么是自动回复？
马跃龙医生主任医师
不是自动回复
马跃龙医生主任医师
语音识别，所以快
马跃龙医生主任医师
如果担心这样问诊不确切的情况下，可以选择视频问诊。
马跃龙医生主任医师
放心，是我在跟您回复
患者
内容因涉及隐私无法展示
马跃龙医生主任医师
肝郁脾虚表现
患者
咋办呢
马跃龙医生主任医师
以前吃过哪些药物？
马跃龙医生主任医师
可以吃点逍遥丸或者健脾丸
患者
逍遥丸吃过没啥用阿，吃过逍遥丸+归脾丸，一起吃的，没有好
马跃龙医生主任医师
这些药物都需要吃2~3个月。
马跃龙医生主任医师
长时间服用才会有效果，吃1~2周时间，没有什么明显效果。
马跃龙医生主任医师
另外最关键的是情绪问题，必须把情绪调节过来，如果经常急躁，那么这种病情是治不好的。
患者
我情绪一向都是平稳的，从来都不急躁。那个药我都吃了一个月了，也没效果。
马跃龙医生主任医师
如果是这样的话，建议到当地医院找中医，辩证调理。
患者
网上的医生不行吗？
马跃龙医生主任医师
这样效果才好
马跃龙医生主任医师
也可以，但有的时候，面诊最好
马跃龙医生主任医师
我也可以给您开一个方子调理
患者
是什么方子草药吗？要煮的吗？
马跃龙医生主任医师
可以**剂冲服
马跃龙医生主任医师
也可以丸剂
马跃龙医生主任医师
看您的选择
患者
除了肝郁脾虚，心肾方面有影响到吗？
马跃龙医生主任医师
时间长，会有影响
患者
丸剂是指
马跃龙医生主任医师
我开个调理方子，药房可以加工成丸剂，长期吃，调理
患者
最开始我吃过舒眠胶囊，睡眠效果非常好。后来有一段时间早上起来拉肚子。就去网上看医生配了个****吃好了。拉肚子是好了，但是舒吃舒眠胶囊效果就没了。不知道是啥原因。
马跃龙医生主任医师
这种情况说明还是有明显的心理问题存在，你可以吃点疏肝解郁胶囊。
马跃龙医生主任医师
放松心情，避免精神刺激。
患者
饮片和加工丸哪个好？
马跃龙医生主任医师
饮片剂量大适合短时间吃，丸剂的话一般需要长时间调理，适宜于**调理。
患者
话说京东什么时候有丸剂的以前怎么没听说过？
马跃龙医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
马跃龙医生主任医师
但是我的建议您最好先到当地医院，中医专家门诊或者***做面诊，然后用汤剂调理一段时间。
患者
***是什么？
马跃龙医生主任医师
一般中医院都有。
马跃龙医生主任医师
吃一些老的，或者退休的中医坐堂。
患者
他们也是给我配饮片和丸剂吗？
马跃龙医生主任医师
三甲医院一般可以。
马跃龙医生主任医师
这样调理的话，更对你的症，比一些现成的***效果更好。
马跃龙医生主任医师
另外面诊的效果会好于网上诊疗。
马跃龙医生主任医师
病情稳定以后可以选择网上开。
患者
那你说说面诊具体有什么区别？我以前也不是没去过面诊，也就那样了
马跃龙医生主任医师
面诊的话，可以望闻*切四诊和参。
马跃龙医生主任医师
了解病情更全面。
马跃龙医生主任医师
处方的话更切中病情。
马跃龙医生主任医师
这样效果会更好。
马跃龙医生主任医师
网上的话，主要通过问诊喝望诊。
马跃龙医生主任医师
了解病情不全面，尤其像您现在这种情况。
马跃龙医生主任医师
所以建议到中医医院面诊
患者
那你具体还要了解什么情况？
马跃龙医生主任医师
现在没办法了解您的脉象
患者
脉相对诊断结果具体有什么差别？你举个例子看看。不是已经判断成肝郁脾虚了吗
马跃龙医生主任医师
中医诊断叫做四诊合，参也就是望闻问切，这些都会影响到诊断的结果和相应的用药
马跃龙医生主任医师
用药的时候会根据具体的情况再做调整
马跃龙医生主任医师
判断肝郁脾虚一般来说用逍遥丸就可以，但您吃了一个月的逍遥丸效果也不好，所以需要同时加其他的药物，或者说明判断不是特别准确
马跃龙医生主任医师
因此对您的情况来说，我建议到医院找中医面诊
马跃龙医生主任医师
这样才能更确切的治疗您的疾病，获得更好的效果
马跃龙医生主任医师
刚才有急诊患者耽误了回复，见谅。
患者
水丸，粉剂是什么东西，和水蜜丸有什么区别？哪种效果好？
马跃龙医生主任医师
这个没有*大的区别。
马跃龙医生主任医师
如果血糖高，一般用水玩，血糖不高什么都可以，看哪种服用方便都可以的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
马跃龙医生主任医师
看不出剂量
马跃龙医生主任医师
这个主要是健脾**，解郁安神的。
患者
好像是这么说的，但是我没有咳痰
患者
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患者
原来吃这个很有效，但是那个医生突然消失了，也不知道是不是新冠病毒感染
马跃龙医生主任医师
这个是按解郁安神
患者
按照这个来配丸剂如何？
马跃龙医生主任医师
也可以
患者
到底好饮片好还是丸剂好，他上次配的是饮片，但你又说饮片不能常吃。
马跃龙医生主任医师
根据病情来说，一般饮片的作用效果迅速。丸剂缓慢，不是说饮片不能常吃，而是常年吃汤药，不容易坚持。
患者
这里的迅速是指什么？丸剂有多缓慢多久见效？
马跃龙医生主任医师
汤药剂量大，吸收快。
马跃龙医生主任医师
丸剂剂量小，服用方便，适宜常年调理
患者
两者剂量相差多少？
马跃龙医生主任医师
只是各有优点
马跃龙医生主任医师
并不是说哪种特别***子一样作用一样。
患者
方子是一样的，但是里面药的含量是一样的吗？你不是说饮片剂量大么
马跃龙医生主任医师
其实你没有理解我说的话。
马跃龙医生主任医师
方子一样，主要是说成分一样，如果喝成汤剂一次的剂量大，如果做成丸剂，一次不可能吃成汤剂那么大的剂量
马跃龙医生主任医师
不用一直纠结这个问题
患者
先吃汤剂看看效果，以后吃丸。还是先吃丸再吃汤。
马跃龙医生主任医师
是的，可以先吃汤药，然后效果好的情况下可以换成丸剂，**调理。
患者
那就先开汤吧。
患者
先吃汤分量大不会耐药性吗？以后吃丸没效果了会不会
患者
话说方子开好了吗？
马跃龙医生主任医师
稍等。
马跃龙医生主任医师
我现在门诊病人正多稍等一下，开一下处方
马跃龙医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
马跃龙医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
怎么方子不一样啊？为什么改了？
马跃龙医生主任医师
根据你的情况调整了一下。
马跃龙医生主任医师
辩证加减
马跃龙医生主任医师
不想调整，我改回原来的方子
马跃龙医生主任医师
您确定一下
患者
医生，你给我讲解一下。现在又变了哪些情况？我也不懂
马跃龙医生主任医师
没有大的调整，
马跃龙医生主任医师
去了琥珀，加了**火
马跃龙医生主任医师
别的没有大的调整
患者
怎么是自煎，不是泡的吗？
马跃龙医生主任医师
可以选择代煎
马跃龙医生主任医师
下面有选项
患者
是饮片吗
马跃龙医生主任医师
是的
患者
我觉得应该就是肝郁脾虚+心肾不交，是吃这个没错吧
患者
还需要加什么配方吗？
马跃龙医生主任医师
是的。
马跃龙医生主任医师
先这样调理
马跃龙医生主任医师
祝您健康快*。
患者
大年初一京东健康还营业吗？快递还发吗？
马跃龙医生主任医师
需要联系药房。
患者
除了肝郁脾虚，心，肾有什么毛病吗？
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接诊医生
擅长: 糖尿病（消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、儿童糖尿病、老年人糖尿病、低血糖症、清热养阴、生津止渴、滋补肺肾、滋阴温阳、止汗、妊娠合并糖尿病）、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风）、冠心病（不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气）、脑中风（中风、中风先兆、中风后遗症）、气管炎（慢性支气管炎、病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺）、肺炎（大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎）、肾病（水肿、肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾积水、肾衰、肾功能不全、肿胀、肾气不固、补肾益精、肾精亏虚、利水消肿、温阳利水、补肾固涩、滋补肾精、金水相生、补肾纳气)、高血压肾病、肾萎缩、痛风（高尿酸血症、老年人痛风、痛风性关节炎、祛风止痛、祛风通络、温经通络），甲亢、甲减、胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮）、胃溃疡（消化道溃疡、十二指肠溃疡）、全科健康咨询、中医亚健康调理
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