疾病详情
患者63岁，肝癌确诊，门静脉癌栓存在，肿瘤大小为106×72mm，甲胎蛋白很高，肺功能不太好，手术可能性比较小，需要根据病人一般情况和基础疾病来决定治疗方案。
医生建议
建议患者及家属根据病人的期望值和耐受程度来决定是否手术，手术后可能需要化疗，不能手术的患者可以对症治疗，减轻痛苦。
吴雄波医生和患者的交流
患者
肝癌中晚期能手术吗？手术几率大吗？
吴雄波医生主治医师
你好，能详细描述下病情吗？
吴雄波医生主治医师
是患者本人吗？63岁
患者
不是本人
吴雄波医生主治医师
那患者63岁
吴雄波医生主治医师
有相关检查看下吗？
患者
有
吴雄波医生主治医师
发我看看呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴雄波医生主治医师
嗯，有其他地方转移吗，比如肺
患者
没有
吴雄波医生主治医师
根据报告看，不*好，有门静脉癌栓
吴雄波医生主治医师
说明有血行转移
吴雄波医生主治医师
手术效果不好
患者
不手术能做哪些治疗
吴雄波医生主治医师
看病人一般情况
吴雄波医生主治医师
有无其他基础疾病
吴雄波医生主治医师
能不能耐受其他方式治疗
患者
这种情况能活多久？
吴雄波医生主治医师
正常情况，肝癌确诊后3-6个月吧
患者
手术几率不大是吗
吴雄波医生主治医师
不大，即使局部切了，血液里应该还有，容**发
患者
如果吃药和靶向治疗能控制不增长能活多久？
患者
做什么检查能知道血液里有没有？
吴雄波医生主治医师
血液里肯定有，都有静脉癌栓了，说明不少
吴雄波医生主治医师
靶向药物要看病理类型符合不，要有相应靶点
患者
这种情况还有什么办法？
吴雄波医生主治医师
没有*好的办法，对症治疗
患者
都可以吃什么药？
吴雄波医生主治医师
看主要症状，比如*********，出血就要止血
吴雄波医生主治医师
*******化
吴雄波医生主治医师
后续应该**会有其他症状
吴雄波医生主治医师
比如腹痛，腹水，下肢水肿
患者
没有控制药物吗
患者
就只能挺着了吗？没有什么办法**发作吗
吴雄波医生主治医师
肿瘤有效治疗手段还是手术切除
吴雄波医生主治医师
减瘤手术可以考虑消融手术
患者
不是手术几率不大吗
吴雄波医生主治医师
期望高的话，让医生评估下，局部切除后，能不能门静脉切开取栓
吴雄波医生主治医师
术后还要化疗
患者
如果不手术，化疗维持可以吗
吴雄波医生主治医师
化疗只是起到减瘤的目的
吴雄波医生主治医师
达不到消除
吴雄波医生主治医师
同样有副作用
吴雄波医生主治医师
肿瘤大概多大，知道吗？
患者
106×72mm
吴雄波医生主治医师
那已经很大了，化疗是消不掉的
患者
如果能手术成功率有多少？
吴雄波医生主治医师
门静脉癌栓其实就提示中晚期了
吴雄波医生主治医师
手术治愈的概率很低了
吴雄波医生主治医师
及时手术成功，后续复发转移风险还是很高
患者
就是不建议手术了吗
吴雄波医生主治医师
取决于家里对病人的期望值，目前病人耐受程度，能不能接受复发的风险
吴雄波医生主治医师
也有病人及家属就想搏一搏的
吴雄波医生主治医师
即使复发转移也能接受，那就手术
患者
手术成功多久会复发？
吴雄波医生主治医师
这个没有确定时间，中晚期的会早些
吴雄波医生主治医师
1-2年内
吴雄波医生主治医师
5年能不复发的就很不错了
患者
想做手术，患者都需要哪方面达到手术标准
吴雄波医生主治医师
术前评估一般包括，心脏，肺，**功能，凝血功能
吴雄波医生主治医师
血压血糖控制好
吴雄波医生主治医师
营养状态改善有助于降低手术风险
患者
这种情况多吃什么？不能吃什么？
吴雄波医生主治医师
饮食注意好消化、营养均衡就行
吴雄波医生主治医师
如果有食管什么静脉曲张的话，那些硬的东西就少吃
吴雄波医生主治医师
还有一个要提醒，病人还合并肝中静脉癌栓
吴雄波医生主治医师
癌栓脱落的话可能会引起肺栓塞，危及生命，所以病人情况还是很复杂的
患者
大夫我还能继续咨询吗
吴雄波医生主治医师
可以
患者
您看看这个是抽血化验结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴雄波医生主治医师
嗯甲胎蛋白很高
吴雄波医生主治医师
肿瘤的时候是这样的
患者
上限了，说去更高级医院才能查甲胎更高值
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴雄波医生主治医师
嗯，肿瘤比较大
患者
这是肺部ct结果
患者
这种情况还有手术可能性吗
吴雄波医生主治医师
嗯，有矽肺，肺功能不*好
患者
甲胎蛋白有可能比这个结果更高
患者
这个医院说只能查到1200
吴雄波医生主治医师
这些都是次要的
吴雄波医生主治医师
主要是癌栓影响了手术
患者
上侧
吴雄波医生主治医师
癌栓存在，说明肿瘤已经开始扩散
患者
肿瘤长在了肝上侧
患者
这种情况我们该怎么办
患者
医院当时看核磁图像说手术可能性不大
吴雄波医生主治医师
我觉得手术可能性比较小
患者
不能手术该怎么办啊
吴雄波医生主治医师
及时成功后续还有可能复发
患者
持续增大
吴雄波医生主治医师
肿瘤就是这样
患者
医院和你说的一样
患者
持续增大不能手术怎么办
吴雄波医生主治医师
比较讨厌的毛病
吴雄波医生主治医师
结局相对比较明确
患者
您直说就行
吴雄波医生主治医师
后续针对并发症处理
吴雄波医生主治医师
头痛医头脚痛医脚
吴雄波医生主治医师
**痛苦
患者
越往后疼痛越强吧
吴雄波医生主治医师
嗯，是这样的
患者
谢谢您
吴雄波医生主治医师
没事
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吴雄波
主治医师
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莆田市第一医院 消化内科