疾病详情
左脚踝下面三天内开始疼痛，站起来比坐着疼，基本不能行走，按住脚踝骨下面能缓解疼痛，想知道可能的原因和治疗方法。患者男性51岁
医生建议
初步判断可能是骨骼或肌肉问题，建议进行足部X光检查和肌肉骨骼超声或CT检查以明确病因。同时，使用扶他林乳膏或类似镇痛贴剂控制疼痛。避免对疼痛区域进行按摩或泡热水脚。注意减少受力，尽量不要承重和受力。
刘波涛医生和患者的交流
患者
症状及时长:脚部疼痛，脚部侧面脚心脚背剧烈疼痛，疼痛感就像是被重物击中一样，几步无法行走，无外伤或陈旧伤；开始怀疑是痛风，今天做了检查尿酸也不高。
刘波涛医生副主任医师
患者你好，这种疼痛是第一次出现吗？此次疼痛已经持续多久？可以在第一张照片中标记一下最疼的几个部位。另外，这个疼痛在由坐位变为站立位时，疼痛是否最明显？还是说行走一段时间后，疼痛会越来越重？
患者
第一次疼 大概三天了 站起来比坐着疼 基本不能行走 感觉只要受力就会更痛
患者
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患者
脚踝骨下面好像有一块按住了疼痛就会好一些
患者
前几天是开始疼 不那么厉害 但走走就感觉好一些了 今天开始基本不能走了
刘波涛医生副主任医师
这种情况首先需要制动，疼痛这一侧的足部尽量不要承重和受力，可以在疼痛这一侧使用拐杖。 明天尽快到家附近的医院做足部的X光检查，排除骨裂或者微小骨折。 如当地有肌肉骨骼超声，就做疼痛部位的检查。如果没有，可以做整个足部的CT。因为你描述的这种疼痛，比较明显的提示是局部有明确的致痛因素，一般来说，有骨骼的因素，肌肉的因素和神经的因素，比较常见的是骨骼和肌肉的问题。
刘波涛医生副主任医师
今天晚上你可以先使用扶他林乳膏或者类似的镇痛贴剂控制疼痛，暂时不要用活血的*药膏。
刘波涛医生副主任医师
在没有明确病情之前，先不要对疼痛区域进行按摩。
刘波涛医生副主任医师
也先不要泡热水脚。
患者
大夫 现在您判断还是骨骼和肌肉的可能性比较大对吧 除了这两种情况 一般还有啥呢
患者
X光是和CT一起做吗
刘波涛医生副主任医师
还可能有神经的问题啊
刘波涛医生副主任医师
但目前先考虑骨骼和肌肉
刘波涛医生副主任医师
X光是必须做的，超声或者CT是看你们当地的医疗条件
刘波涛医生副主任医师
能做的话尽量做
患者
现在没有肿胀 一般骨骼或者肌肉会不会引起肿胀
刘波涛医生副主任医师
另外说一下啊，痛风不是说不可能，如果你疼了三天，在第三天在测尿酸，即使是痛风发作，尿酸的数值也有可能正常，所以我才建议你做超声检查，因为在超声下，如果发现了尿酸盐结*样的物体，就可以明确是痛风了
刘波涛医生副主任医师
肿胀和骨骼或肌肉因素导致的疼痛之间并没有必然的关联
患者
超声是肌肉骨骼超声对吧 大夫
刘波涛医生副主任医师
是的，肌肉骨骼超声
患者
好的 谢谢您 我们明天先去拍
刘波涛医生副主任医师
不客气。注意，从现在起，疼痛的足部，一定尽量减少受力。
刘波涛医生的问诊记录
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刘波涛
副主任医师
已认证
中日友好医院 疼痛科