病人79岁目前反复发烧无法确定原因，有冠心病史，心衰，房颤情况，目前血压较为稳定。**********号发现腿部动脉血管栓塞，12月25日做介入手术取血栓。病人在院期间感染新冠，核酸于1月上旬已经完全转阴没有复阳情况，病人手术完成住院一周恢复后出院，病人在
疾病详情
79岁老人反复发烧，有冠心病、心衰、房颤史，腿部动脉栓塞术后。患者女性78岁
医生建议
病情判断：病人可能存在感染，需进一步检查血培养、便常规等。用药：使用抗生素治疗感染，如美罗培南。生活建议：注意休息，保持饮食清淡，避免劳累。
李秀清医生和患者的交流
患者
病人79岁目前反复发烧无法确定原因，有冠心病史，心衰，房颤情况，目前血压较为稳定。**********号发现腿部动脉血管栓塞，12月25日做介入手术取血栓。病人在院期间感染新冠，核酸于1月上旬已经完全转阴没有复阳情况，病人手术完成住院一周恢复后出院，病人在院期间出现腹泻情况。出院后仍腹泻腹痛，手术出院六天后重新入院治疗，病人有近期的各项检查结果，请专家帮助查找病因。
患者
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患者
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患者
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患者
病人目前反复发烧无法确定原因。病人今年79岁，有冠心病史，有心衰，房颤情况，目前病人住院血压较为稳定。病人**********号检查发现腿部动脉血管栓塞，于12月25日做介入手术取腿部动脉血栓。病人在院期间感染新冠，核酸于1月上旬已经完全转阴。后续没有复阳情况，病人手术完成住院一周恢复之后出院，病人在院期间出现腹泻情况。出院后回家修养仍然有腹泻腹痛情况，出院六天后情况严重后重新入院治疗，病人目前腹泻情况有所告状，但是反复发烧尤其是夜间一般温度会升到38.7°-39°，病人有近期的腹部CT, 胸部CT, 彩超，粪，尿检查的结果和六天前的血液培养结果，想咨询专家可能的引起反复发烧病因
患者
病人近一周使用了六瓶人血白蛋白，静脉注射用药使用的是头孢哌酮舒巴坦（已经使用四天）未见退烧情况好转，昨天晚上使用了****1g配合100ml****注射后，仍然出现发热情况。病人发热温度在38.6-38.9 服用退钱药后能够约两个小时左右降温退烧，但在晚上***有效时间过后仍然会出现发热情况
患者
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患者
病人服用🈶按时服用****，利伐沙班片，另外每日服用拜阿司匹林，胃肠腹泻药物也有服用
李秀清医生主任医师
做血培养了吗？
患者
做了
患者
但是第一次没有查出来
李秀清医生主任医师
结果呢
患者
等下发您
患者
昨天又重新做了一次血培养
李秀清医生主任医师
便常规，球杆比？难辨梭菌查过吗？
李秀清医生主任医师
没看到血常规
患者
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李秀清医生主任医师
不可能，医院肯定会化验
李秀清医生主任医师
这个是尿常规，还有血常规
李秀清医生主任医师
这些检查可以问问当地大夫
患者
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患者
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患者
目前没有排查出来反复发热的原因 所以重新做一次血培养目前最新的血培养结果还没出来
李秀清医生主任医师
上次住院期间用啥药了吗？
李秀清医生主任医师
大便常规？
患者
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患者
稍等上次手术入院的用药我发您
患者
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患者
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李秀清医生主任医师
便常规看上去正常，可以吃益生菌，蒙脱石散
李秀清医生主任医师
****用了一天，再观察几天。
患者
好 新做的第二次血培养目前还没有报阳
患者
蒙脱石散吃过 之前效果不算很好
患者
可能腹部有感染 不*确定
李秀清医生主任医师
腹部感染按压有腹痛吗？
李秀清医生主任医师
也可以让大夫和我沟通
患者
现在按压病人腹部无腹痛情况 病人刚入院严重腹泻脱水 腹痛
患者
腹泻目前情况有所好转 不过排便还是有腹泻情况
患者
今天建议先改回头孢哌酮舒巴坦怎么样
李秀清医生主任医师
为啥不用****？
患者
今天医院这边加了左氧氟沙星
患者
****可以让医院这边改回来 可能是昨晚输一瓶之后效果依然是发热所以改回来
患者
对抗生素使用有些*谨慎了
李秀清医生主任医师
先观察效果吧
患者
病人晚上体温又有些升高 这几天基本上都是晚上九点左右升高到38.5度以上
患者
刚刚体温是37.7
患者
温度升到了38.9
患者
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患者
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李秀清医生主任医师
白蛋白*低，还得继续输，最近血常规有吗？
李秀清医生主任医师
其实****可以先输几天看看效果
患者
嗯白蛋白今天继续输
患者
最新的血常规的结果还没出来
患者
给医院沟通让用回来了**** 输几天看看效果
患者
昨天晚上的温度上来后没有吃*** 打了一针退烧针
患者
主要病人前段时间一直吃不下饭 基本上只能喝一点粥
患者
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患者
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患者
今天做的腹部整强CT的报告结果
患者
打算做一下大便培养看一下
李秀清医生主任医师
WBC低了，回盲部有问题
李秀清医生主任医师
不知能否做肠镜？
患者
今天用了**** 晚上这会感觉身体好些了 医院可以做肠镜 我跟主治医生沟通一下
李秀清医生的问诊记录
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李秀清
主任医师
已认证
北京大学第一医院 急诊科