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您好，我是一名孕产妇，1.9号,您好，我是一名孕产妇，1.9号，在***产检，彩超显示胎儿肝部占位性病变，因为***无法做胎儿核磁，所以去了北医3院，彩超和核磁结果都传给了您，拜托，您帮我看一下，根据结果显示孕30周时肿瘤大**7️6公分左右，如果坚持到
疾病详情
孕妇32周，胎儿被怀疑患有肝母细胞瘤，咨询治疗和预后。患者女性33岁
医生建议
肝母细胞瘤的确诊需要通过甲胎蛋白（AFP）检查。治疗通常包括手术和化疗，具体方案需根据肿瘤类型和分期决定。药物治疗的效果因个体差异很大。建议保持良好的生活习惯，以促进胎儿健康。
徐海峰医生和患者的交流
患者
您好，我是一名孕产妇，1.9号,您好，我是一名孕产妇，1.9号，在***产检，彩超显示胎儿肝部占位性病变，因为***无法做胎儿核磁，所以去了北医3院，彩超和核磁结果都传给了您，拜托，您帮我看一下，根据结果显示孕30周时肿瘤大**7✖️6公分左右，如果坚持到足月，有没有治愈的可能，可能性多大，大概的手术方案？()
徐海峰医生主任医师
您好
徐海峰医生主任医师
请问有血化验肿瘤标志物吗？
患者
您好，徐老师，说实话我们已经考虑终止妊娠了，从哈尔滨产科，到北医三院产科，再到北京儿童医院儿外肿瘤科，都咨询了，情况不*观，我现在已经32周了，孩子天天在动，是有感情的，但我知道，理性还是要大于感情，从网上看到您，想再拼一拼，搏一搏，宝宝还有没有希望
患者
没有，是肚子里的胎儿，能取病理吗？没人跟我说过能取病理
徐海峰医生主任医师
不是病理
徐海峰医生主任医师
是您自己的抽血化验
患者
我自己的抽血化验？具体什么指标？
患者
没有
徐海峰医生主任医师
甲胎蛋白
患者
没有，需要空腹吗？***能检查吗？
患者
这个检查是为了确定我有没有肿瘤？还是也可以确认孩子的风险？
徐海峰医生主任医师
甲胎蛋白是临床常用的血化验检查
徐海峰医生主任医师
大部分县一级以上医院都可以做
徐海峰医生主任医师
肝母细胞瘤的时候，有相当一部分甲胎蛋白会高
徐海峰医生主任医师
但是也有一部分不高
徐海峰医生主任医师
这个主要是协助诊断的
徐海峰医生主任医师
现在从超声结果看确实高度怀疑肝母细胞瘤
患者
哪个科室可以做这个检查，需要空腹吗？当天能出结果吗？我早上吃饭了
徐海峰医生主任医师
不需要空腹
徐海峰医生主任医师
是否当天出要看具体医院的情况
徐海峰医生主任医师
就是一个普通的抽血化验，产科就能开化验单
徐海峰医生主任医师
不过这个检查不是关键
徐海峰医生主任医师
只能起是协助作用
徐海峰医生主任医师
即使这个检查没有问题，也是高度怀疑肝母细胞瘤
患者
如果是肝母的话，这个周数，可以坚持到足月吗
患者
坚持到足月，怎么治疗？还有治愈的可能吗
徐海峰医生主任医师
现在有两种选择
徐海峰医生主任医师
一个是引产
徐海峰医生主任医师
第二个是把孩子生下来治疗
徐海峰医生主任医师
如果是第二种，需要给新生儿做手术
徐海峰医生主任医师
看术后病理情况
徐海峰医生主任医师
如果是良性或者低度恶性还好，手术效果比较好
徐海峰医生主任医师
如果是恶性程度比较高的，以后会复发和转移
患者
现在，根据结果来说，恶性程度比较高的可能性占大头是吗？
徐海峰医生主任医师
是的
患者
北京儿童医院的意思是，就是按照现在这个肿瘤大小，出生就得化疗，然后小了之后才能手术，是吗
患者
而且这个肿瘤还在长，到足月
徐海峰医生主任医师
是的，会长的比较快
徐海峰医生主任医师
如果把孩子生下来，需要评估具体位置和大小，*大的也没法直接手术
徐海峰医生主任医师
剩下肝脏不够
患者
那还有治疗方案吗？如果肿瘤*大，肝部剩余*小，就只能靠自身免疫了？是这意思吗？
患者
按照现在的彩超，肿瘤大小，已经占据右侧肝叶一半了？差不多这个大小吗？
徐海峰医生主任医师
肿瘤*大就只能药物治疗，不能手术了
徐海峰医生主任医师
胎儿肝本身就小
徐海峰医生主任医师
这个肿瘤相对已经很大了
患者
徐老师，明白啦，就是在赌？但是得做好最坏的打算，根据现在的结果来看，最坏的，或者说坏的可能性，还是占在大头是吗
患者
如果是药物治疗，一般寿命有多久？
徐海峰医生主任医师
是的，恶性可能性很大，而且恶性程度比较高
患者
徐老师，我在问一下，这个原因可能是啥，因为我俩还得要宝宝，怎么能预防一下，下个宝宝还有这个可能吗
患者
如果不手术，纯药物治疗，一般寿命有多久？
徐海峰医生主任医师
单纯药物治疗个体差异很大
徐海峰医生主任医师
有的能维持几年
徐海峰医生主任医师
有的就几个月
徐海峰医生主任医师
还有一种治疗就是肝移植
徐海峰医生主任医师
肝母细胞瘤病因不是很明确，因此难以预防
患者
肝移植可以彻底治愈？但是得等肝源？
患者
您说，这个肝母，下个宝宝也不排除有这个可能吗？
徐海峰医生主任医师
是的，肝移植需要等肝源，还有术后排异的问题
患者
徐老师，您说，我和我老公都比较忙，有的时候吃饭就是对付，还吃外卖，饮食没怎么控制，然后我上班，销售行业，压力大，做个小主管，脾气也不好，总是发火，生气，和这些有关系吗
徐海峰医生主任医师
跟这些都没关系
徐海峰医生主任医师
肝母细胞瘤发病率大概100万分之一
徐海峰医生主任医师
下个宝宝再得的概率差不多就是这个
徐海峰医生主任医师
会不会得是个概率问题
患者
好的，谢谢您了，徐老师
徐海峰医生主任医师
好的，不客气
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徐海峰
主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 肝胆外科