疾病详情
发病15天，有呕吐、头晕、手脚无力等症状，曾做过CT和核磁共振，但报告不明确，有高血压病史。患者男性68岁
医生建议
小脑出血可能为梗死后出血或单纯出血，建议到三级甲等医院进行复查和血管筛查。治疗上需根据具体病情调整，生活上注意血压控制，如有病情变化及时就医。
张建医生和患者的交流
患者
你好，医生，我发病15天了，请问这是不是小脑出血？
张建医生副主任医师
你好，根据你提供的信息，需要进一步检查以明确诊断。你有做过CT或核磁共振吗？
患者
做过CT，但报告不太明确，医生建议做磁共振，我已经做了。
张建医生副主任医师
很好，磁共振可以帮助我们更清晰地看到小脑的情况。你发病多长时间做的磁共振？
患者
发病15天做的，当时因为以为是阳了，所以没太重视。
张建医生副主任医师
明白了，CT和核磁共振的片子你发给我看看，以便我分析。
患者
好的，我现在发给你。
张建医生副主任医师
片子收到了，我会仔细查看。你还有其他症状吗？比如呕吐、头晕等。
患者
是的，有呕吐和头晕，而且现在手脚没劲，不敢持物走路。
张建医生副主任医师
这些症状与小脑出血有关，需要进一步检查和治疗。你之前有高血压吗？
患者
有，医生。
张建医生副主任医师
了解了，根据你的情况，我建议你到三级甲等医院复查，并进行血管方面的筛查。
患者
好的，我会按照您说的去做。
张建医生副主任医师
请按时复查，并注意血压的控制。如果病情有变化，及时就医。
患者
谢谢医生，我会的。
张建医生副主任医师
不客气，祝你早日康复。
张建医生的问诊记录
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张建
副主任医师
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承德医学院附属医院 神经内科