疾病详情
我父亲两个月前出现脸和脖子还有上肢肿胀，CT判断是纵隔旁型肺癌晚期，担心放化疗副作用大，不忍心再让他受罪。请问如何明确诊断和治疗？患者男性74岁
医生建议
根据CT结果，纵隔旁型肺癌晚期的可能性很大，需要通过病理检查来明确诊断。病理检查是治疗的关键步骤，化疗是主要的治疗手段。化疗的副作用可以控制，且化疗可以延长生存期。同时，需要注意胸腔积液的处理，利尿也可以减少部分胸水。对于乙肝小三阳，病毒低载量，腹部超声提示有钙化灶，需要定期复查超声和肝脏核磁，监测甲胎蛋白变化。
胡雪晴医生和患者的交流
患者
吞咽困难，憋闷，脸和脖子红肿
胡雪晴医生副主任医师
您好
胡雪晴医生副主任医师
请说您的情况
患者
您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您能看清吗胡主任
胡雪晴医生副主任医师
能看
胡雪晴医生副主任医师
取了病理吗？
患者
我父亲两个月前出现脸和脖子还有上肢肿胀，目前住院二十多天，没有取病理
患者
ct判断是纵隔旁型肺癌晚期
胡雪晴医生副主任医师
嗯嗯
胡雪晴医生副主任医师
当地大夫有建议取病理吗？
胡雪晴医生副主任医师
现在老人能平卧吗？
患者
75岁，有长期腰柱间盘突出导致行动受限，生活半自理，慢性肾炎，20年做的膀胱造瘘，我们目前姑息治疗
患者
现在脸部不肿胀了，胳膊也**一部分，胸部静脉怒张也有所**，但是胸腔积液增多
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
住院时脸部肿胀厉害，眼皮都肿的发亮，大夫说是合并上腔静脉综合症
患者
大夫说如果要明确的话需要取病理
胡雪晴医生副主任医师
是这样的
胡雪晴医生副主任医师
如果要明确和治疗的话需要取病理
患者
最近这两天能侧卧两小时左右
患者
一般睡觉需要坐着，因为咳嗽，有白痰，这两天有所**
患者
每天静脉注射莫西沙星，还有舒缓气管的一种药
患者
看ct的话肺癌晚期的概率很大吗？
患者
是不是可**步判断是纵隔肺癌了
胡雪晴医生副主任医师
看ct是这样的
胡雪晴医生副主任医师
挺大的一个占位
患者
9.cm左右
患者
9.5cm
患者
我们担心放化疗副作用大，不忍心再让他受罪
胡雪晴医生副主任医师
这也是一种治疗选择
患者
取活检病理痛苦吗？
胡雪晴医生副主任医师
不过现在的诊疗技术放化疗大多数病人是可以耐受的
胡雪晴医生副主任医师
取病理是有创的操作
胡雪晴医生副主任医师
但痛苦很小
患者
原准备姑息治疗，以提高生活质量为主，但是有时候看他咳嗽，憋喘又难过，又想积极治疗，很犹豫
胡雪晴医生副主任医师
建议可以取个病理
胡雪晴医生副主任医师
如果是治疗敏感的类型
胡雪晴医生副主任医师
那么治疗的获益还是比较大的
患者
我父亲现在卧床又导致骶尾骨压疮
胡雪晴医生副主任医师
老人是可以缓解症状的
胡雪晴医生副主任医师
一直卧床吗？
患者
您看ct估计是什么类型的肺癌概率比较大？
胡雪晴医生副主任医师
还是这个疾病导致的？
患者
住院卧床
患者
平时能活动但因为椎间盘突出，也是久坐为主
胡雪晴医生副主任医师
中央型小细胞或者鳞癌可能性大
患者
小细胞是不是化疗敏感？
胡雪晴医生副主任医师
是的
患者
化疗副作用怎么样？
胡雪晴医生副主任医师
可以控制的
患者
他住院这几天还总是大便失禁
胡雪晴医生副主任医师
有骨转移吗？
患者
不知道呢，医生说考虑淋巴转移
患者
他这几天上肢和脸肿胀**了，就是手还是肿胀，医院一直上肢静脉注射，昨天我要求下肢静脉注射了
胡雪晴医生副主任医师
对，下肢注射
胡雪晴医生副主任医师
建议取个病理
胡雪晴医生副主任医师
先明确诊断
胡雪晴医生副主任医师
明确病理类型
患者
胳膊已经很难打进去了，医院说不敢打下肢怕有血栓
胡雪晴医生副主任医师
可以查个超声看看有没有血栓
患者
是下肢静脉超声吗？
胡雪晴医生副主任医师
对的
患者
取病理是取哪里好
患者
病灶还是积液？
胡雪晴医生副主任医师
病灶
患者
多久出结果
胡雪晴医生副主任医师
3-5天，我们医院
患者
化疗的话，是怎样的疗程
胡雪晴医生副主任医师
一般是这个时间
患者
化疗就是打针吗？
胡雪晴医生副主任医师
大部分化疗药是静脉的
胡雪晴医生副主任医师
也有部分口服的
患者
一个疗程要多久
胡雪晴医生副主任医师
一般21天一个周期
胡雪晴医生副主任医师
里面打药的时间可能1-5天
患者
连续注射21天吗？
患者
噢
患者
也就是差不多一个月打一次
患者
一直到出现耐药吗？
胡雪晴医生副主任医师
是这样的
患者
那最后耐药了，最后的结果还是肿瘤复发吧？
患者
然后病程会怎样发展
胡雪晴医生副主任医师
还有可能出现现在的症状
胡雪晴医生副主任医师
也有可能是别的症状
患者
嗯
患者
如果姑息治疗的话，怎样让患者不那么痛苦？
胡雪晴医生副主任医师
如果肿瘤不缩小，其实用些对症的药很难缓解全部的症状
患者
最有效的就是放化疗对吧
胡雪晴医生副主任医师
肿瘤缩小最能缓解症状
患者
放化疗副作用耐受是因人而异吗？
胡雪晴医生副主任医师
现在的治疗手段几乎不会有很大的副反应
患者
身边的很多掉头发
胡雪晴医生副主任医师
脱发不会痛苦的
胡雪晴医生副主任医师
不会有不适症状
患者
噢，放化疗一般可以*缓多久生存期
患者
为什么熟人医生说没有靶向药的话都不*建议放化疗呢
胡雪晴医生副主任医师
如果是小细胞，广泛期不化疗生存大概3-6个月，化疗可以到8-10个月
患者
嗯嗯
患者
今天看到我父亲已经是杵状指了
患者
还是发现的晚了
患者
吸氧的情况下血氧基本在**
患者
白痰
患者
老喊着肚子疼，有脓样便和水样便
患者
是怎么回事
胡雪晴医生副主任医师
可以查一下大便常规
患者
这个病情误诊概率大吗？
患者
另外他胸腔积液现在需要处理吗？
胡雪晴医生副主任医师
病理才是金标准
胡雪晴医生副主任医师
胸水不是主要憋气的原因
胡雪晴医生副主任医师
憋气可能还是主要和肿块有关
胡雪晴医生副主任医师
另外，利尿也可以减少部分胸水
患者
需要抽积液吗？
患者
打点利尿剂吗？
胡雪晴医生副主任医师
可以抽水
胡雪晴医生副主任医师
找找肿瘤细胞
胡雪晴医生副主任医师
也可以暂时不抽
患者
直接抽还是用引流管好
胡雪晴医生副主任医师
因为这些水不至于让他憋气的厉害
胡雪晴医生副主任医师
都可以的
患者
抽水找和取活检差不多吧？
患者
医生说现在用引流管容易导致蛋白流失
胡雪晴医生副主任医师
不完全一样
患者
另外问一下，乙肝小三阳，病毒低载量，腹部超声提示有钙化灶，需要注意什么？
胡雪晴医生副主任医师
定期复查超声，钙化灶有没有变化
胡雪晴医生副主任医师
必要时可以查肝脏核磁
胡雪晴医生副主任医师
监测甲胎蛋白变化
患者
甲胎蛋白是前白蛋白吗？
胡雪晴医生副主任医师
不是的
胡雪晴医生副主任医师
就叫甲胎蛋白
患者
好的
患者
今天先咨询到这，谢谢您
患者
刚看了下报告甲胎蛋白4.7正常值
患者
您好胡主任，今天父亲说胸疼难忍，吃了止疼药洛索洛芬还是疼怎么办
胡雪晴医生副主任医师
一直疼吗？
胡雪晴医生副主任医师
具体是哪里疼？
胡雪晴医生副主任医师
是今天才开始疼的吗？
胡雪晴医生副主任医师
以前吃过***吗？
患者
早上一直喊疼，后来受不了医生打了止疼针，前几天吃过两次曲马多，他自己说吃了拉肚子就没再吃
患者
应该是胸口疼
患者
可能是病灶位置
胡雪晴医生副主任医师
可以吃曲马多，如果手里有的话
胡雪晴医生副主任医师
洛索洛芬可能管不住
患者
曲马多是按需吃还是按次
胡雪晴医生副主任医师
按时
患者
后面癌痛是不是越来越疼
患者
看着他很难受，又无助
胡雪晴医生副主任医师
如果肿瘤不被控制
胡雪晴医生副主任医师
疼痛是会越来越明显的
患者
中午吃饭吃了点**，然后出现呕吐
胡雪晴医生副主任医师
尽量吃点容易消化的
患者
能吃**吗？想给用料理机打成粥
胡雪晴医生副主任医师
可以吃肉
胡雪晴医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：男 36岁
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患者：女 60岁
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患者：男 36岁
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患者：男 61岁
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40
患者：女 53岁
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患者：男 83岁
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33
患者：男 36岁
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24
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12
患者：男 59岁
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胡雪晴
副主任医师
已认证
北京医院 肿瘤内科