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你好，病人的左眼于1月24日晚10点左右被烧烤铁签子扎入，1月25日早晨8点做了手术，将铁签子取出。
疾病详情
我父亲左眼眼球穿通伤术后，医生说视网膜上有孔，需要打激光。请问这个孔会不会引起视网膜脱离？患者男性32岁
医生建议
对于眼球穿通伤后出现的视网膜裂孔，首选的治疗方法是激光治疗。若激光治疗无效，可能需要进行二次手术。手术的成功率取决于多种因素，需要根据具体情况进行评估。同时，使用合适的滴眼液可以帮助控制眼内炎症。为了预防或延缓视力下降，需要及时处理视网膜裂孔、控制眼内炎症，并避免剧烈运动和保持良好的生活习惯。
陈燕云医生和患者的交流
患者
你好，病人的左眼于1月24日晚10点左右被烧烤铁签子扎入，1月25日早晨8点做了手术，将铁签子取出。
陈燕云医生副主任医师
您好
陈燕云医生副主任医师
您需要提供目前的病历及检查报告，以便于更好地给您建议。比如眼前节照相、视力、眼压、b超等等。
患者
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患者
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患者
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患者
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陈燕云医生副主任医师
左眼眼球穿通伤术后。需散瞳，由医生详细检查眼底，有无视网膜穿通裂孔，有无视网膜脱离。目前b超上面有玻璃体浑浊，可能为巩膜穿通伤口引起的。需抓紧由医生散瞳详细查眼底，排除视网膜裂孔可能。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今天大夫评估说视网膜上有孔
陈燕云医生副主任医师
这些图片我都已经看过了
陈燕云医生副主任医师
那就抓紧时间看看能不能打激光。否则会引起视网膜脱离。
患者
说是有炎症，现在输液都是输的激素消炎药，要看感染情况再二次手术
陈燕云医生副主任医师
是的，眼球穿通伤一定要输抗生素的，尤其是铁的穿通伤。眼底有裂孔，如果能打激光，还是建议试试激光。
患者
打激光说效果不大
患者
眼球里也有血
陈燕云医生副主任医师
如果有出血遮挡已经不能激光。那就少活动，看看炎症发展变化的情况，再二次手术。
患者
*体有突出
患者
那二次手术成功率咋样？
患者
大夫说二次手术后视力比现在还差。验光今天早晨是0.8
陈燕云医生副主任医师
那得看是否眼内炎能控制住了。如果眼内炎发生了，那视力基本上就很差了，就是保眼球。
陈燕云医生副主任医师
不能激光，就先静养，输三天抗生素看看眼内炎发展情况，一定少活动，卧床休息
患者
现在能确定眼球是保住了吗？
患者
做完手术今天是第4天
患者
他的眼睛现在是闭着还是正常睁着就可以？
陈燕云医生副主任医师
正常睁眼。只要视力没有持续下降，应该就说明炎症控制住了。下一步就是视网膜裂孔会不会引起视网膜脱离，如果引起视网膜脱离，仍然会值得视力进一步下降。
患者
看**对他的眼睛影响大吗？
患者
那距离二次手术大概多长时间可以做啊？是不是早做会比较好一点？
患者
视网膜脱落这个怎么看啊？现在就只能等吗？
陈燕云医生副主任医师
所以让您试试裂孔周围打激光，看看能不能不导致视网膜脱离
陈燕云医生副主任医师
如果有发现视网膜脱离就需要尽**术
患者
他现在用的这几种***
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
如果可以打激光，是不是就不用再二次手术了？
陈燕云医生副主任医师
使用的***可以的。即便打上了激光，也不一定能避免视网膜脱离，不一定能避免二次手术。
患者
二次手术技术成熟度怎么样啊？我们现在在宁夏眼科医院这边做把握性大吗？有必要到**或其他医院做吗？
陈燕云医生副主任医师
二次手术的难度需要了解眼底情况才能知道。网络咨询无法查看到全部眼底情况，所以无法得知，可以与您所就诊医生进行详细问询。如果没有视网膜脱离，可能手术难度会小一些。
患者
您好，早晨和两个大夫沟通了一下，主治大夫说考虑打激光，第一次给做了手术的大夫说建议做玻切，这两个哪个好一些？
患者
手术难度怎么样
陈燕云医生副主任医师
先试试激光
患者
我看您说激光不保证后面还要不要做手术，做玻切是不是就可以修复好？
患者
玻切的手术难度是不是大一些？
陈燕云医生副主任医师
玻切手术难度大
陈燕云医生副主任医师
如果做激光的大夫说能打上激光，就赶紧试激光
患者
激光手术相对是不是技术成熟一点？玻切在哪些医院做成功率高一些呀？
陈燕云医生副主任医师
如果视网膜裂孔发生了视网膜脱离，就失去了打激光的时机了
陈燕云医生副主任医师
大型知名眼科机构做玻切都是可以的
患者
您好，今天早晨大夫会诊，眼球被扎穿了，后面的口子没办法缝，玻璃体摊塞到视网膜上了，再加上烧烤签上的杂质造成感染。说手术过程中有可能造成视网膜脱离，再往进填充硅油，也有可能硅油顺着洞到了眼球后方。手术过程中也有可能摘除*体为了防止视网膜脱落。
患者
这个手术难度大吗？
陈燕云医生副主任医师
如已眼内炎，需要尽**术。手术难度大。
患者
如果硅油进入眼睛，短期和长期会有什么影响啊？
陈燕云医生副主任医师
**也有抑制眼内炎的作用。正常使用，相对安全，玻切手术中使用**的时候很多，无需过于担心。
患者
早晨大夫说他眼内后面有个洞，就没有办法补了，这个是没有办法的是吗？
陈燕云医生副主任医师
*靠后的巩膜裂伤确实是无法缝合的。只能伤口自行愈合。这个因为不能直接当面检查病人，具体情况我无法分析，您只能与当地医生沟**际病情。
患者
那他这个手术做完，会不会视力比现在更差？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
照片前面发错了
患者
这两个
患者
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患者
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患者
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患者
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陈燕云医生副主任医师
从今天b超，并不像眼内炎
陈燕云医生副主任医师
视力目前有多少？
患者
前天测了矫正视力0.8
陈燕云医生副主任医师
那应该没有眼内炎。如果有条件的话，可以到**再看看。
陈燕云医生副主任医师
实际病情只能当面检查才能判断准确
陈燕云医生的问诊记录
-
总交流次数
31
医生回复次数
8
患者：女 56岁
接诊医生
擅长: 眼底病及眼外伤的诊断及手术治疗（玻璃体出血、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等）；复杂白内障的手术治疗（各种类型白内障、晶体脱位等）。
好评率
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149
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陈燕云
副主任医师
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首都医科大学附属北京同仁医院 眼科