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血管外科, 因1月28日、29日检查复查甲状腺彩超，结果显示甲状腺左侧结
病例信息
患者
女 54岁
症状
因1月28日、29日检查复查甲状腺彩超，结果显示甲状腺左侧结节4a级，右侧3级就诊，目前脖子有稍微肿大，无其他明显症状，这种情况严重不严重？直接手术风险大不大，手术级别在一般医院都可以做还是要找好的医院和医生保险？
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胡海地医生和患者的交流
2023/1/31
胡海地主任医师
目前诊断为结节性甲状腺肿，左叶结节3毫米多，但还不是很大，虽为4a，仍考虑良性可能性大，右叶为3级，考虑为良性，建议不要直接手术，应去大医院复查一下，最好做个细针穿刺病理后再决定手术与否？
患者
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是不是就如同一颗**，即便穿刺也是穿刺**的一部分，不是全部能穿刺检测到**的各个部位？
患者
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良性的就不用管它，留着有隐患吗？因为我家奶奶，还有一个亲戚也都是因为甲状腺癌症去世的，所以身边不好的例子在，我们都还是比较紧张，想着发现得早，重视起来
患者
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直接手术的影响是什么？直接手术是不是会更准确一些？万一良性的情况下，是不是也是最好取出会好一些？
胡海地主任医师
一般大医院穿刺诊断率是比较高的，穿刺是良性，一般绝大部分是良性（也有极少未穿刺到病灶后），但穿刺为恶性，就基本能定癌了。
胡海地主任医师
如果直接手术，黄豆大小的结节，良性的话是不需要手术的
胡海地主任医师
良性小结节做手术等于花钱买罪受，所以说一定做完细针穿刺病理加上Braf基因突变检测更准确
患者
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现在就是怕您说的那种极少数未穿到的情况，那像您说的加上基因突变检测就是补充了极少数的进一步加强检测吗？
患者
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是不是即便良性，取出比在体内好些？怕的是以后的隐患
患者
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良性结节，即便做了手术恢复也很快吧？对之后没啥影响吧？
胡海地主任医师
良性结节手术要考虑神经损伤、术后颈部不适等并发症可能，绝不是吃饺子般享受
患者
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想着是现在比较小，手术的话取出判断的话准确性高一些，如果是良性创面也小，如果以后长大了怕创面又大了
胡海地主任医师
良性小结节反而不好做，甲状腺手术不是挖土豆，*小摸不到更麻烦，往往切除范围都比结节大
胡海地主任医师
总之，长话短说吧，先到大医院复查，做细针穿刺加基因突变检测，再决定手术为比较优化的选择，这就是我的意见，请结果岀来后再交流为好！因马上去手术了，暂交流到此
患者
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好的，谢谢您的耐心解答，谢谢您
接诊医生
擅长: 血管疾病和甲状腺癌、甲状旁腺疾病的系统诊治。对主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉闭塞性疾病、颈动脉狭窄、肠系膜血管疾病、下肢深静脉血栓、复杂静脉曲张伴溃疡、糖尿病足及甲状腺癌及甲状旁腺腺瘤等疾病具有丰富经验
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胡海地
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中国医科大学附属第一医院 血管外科