疾病详情
患者母亲心肌梗死后出现心衰，使用IABP治疗，但引发感染性休克，乳酸和白细胞指标异常，伴有昏迷，糖尿病病史十年，肝肾功能受损，感染源未明，病情严重，家属询问存活率及治疗进展。患者女性54岁
医生建议
患者目前心肌梗死后并发心衰，并遭遇感染性休克，乳酸酸中毒严重，白细胞升高，糖尿病加重了病情。寻找感染源和有效抗生素至关重要。目前存活率较低，但治疗仍在进行。家属需做好心理准备，同时保持积极治疗态度，医生会尽力减轻炎症反应，维持生命体征。生活上，注意患者情绪支持，保持环境安静，有利于患者恢复。
高鳌医生和患者的交流
患者
乳酸20白细胞4万什么概念
高鳌医生主治医师
你好
患者
你好高医生
高鳌医生主治医师
嗯，报告单发我看下
患者
我妈心肌梗死，下了支架后产生心衰，用 **** 治疗，7 天，昨天现在感染性休*，乳酸 20 白细胞 4 万多晚上昏迷，
患者
存活几率大不大
高鳌医生主治医师
乳酸很高！白细胞也很高，都出现了感染性休*！还有心衰，成功的几率偏小！主要要看用支持治疗和抗感染的效果
患者
现在还没有找到病毒原因
患者
**功能现在不*好
高鳌医生主治医师
感染性休*，每个器官都会出现问题的！属于重症，在ICU很大可能都会死亡的
患者
酸中毒 7
患者
血像 400 多
高鳌医生主治医师
ph7已经很严重了！需要补碱
患者
即使抢救过来，后续存活率是不是也不*高
高鳌医生主治医师
是的
患者
哎
患者
糖尿病十年了，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在关键感染源，感染的啥还没查出来，
高鳌医生主治医师
糖尿病病人本来就很容易感染！血培养有培养出什么细菌吗？
患者
没有，化验结果还没出来，在**这边化验的，4500 医生说**就几个大城市能化验，是不是真的？
患者
而且是自费
高鳌医生主治医师
是的，这是mNGS
高鳌医生主治医师
全自费
患者
这个能准确查出来是哪一种病毒吗
患者
关键是明天结果出来，等到明天再用药，病毒不是已经损坏全身器官了
患者
现在过滤血，估计是透血，
高鳌医生主治医师
这是透炎症介质，**炎症反应！这个查出病原体的可能性很大
患者
昨天晚上出现感染性休*，医生让我们做**理准备。到明天早上出结果，在用药，过去 24 个小时多了，病人能不能扛住？
高鳌医生主治医师
在ICU吗？
患者
对的
高鳌医生主治医师
在ICU不怕，只要家属不放弃，肯定可以过24小时的
患者
结果出来了高医生你看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
在忙吧高医生
高鳌医生主治医师
你这没有测出明显的致病菌！那两个菌不排外穿刺时皮肤上的，但还是用上抗阳性菌的抗生素
患者
人一直昏迷状态，乳酸今天还是 20
患者
白细胞 4 万多持续三天了
高鳌医生主治医师
就是病情没有改善！
患者
对
患者
这样持续下去，人肯定是不行了吧？
高鳌医生主治医师
再治疗几天看，若是一周都没有改善，就基本上没有希望了
患者
今天他说又化验痰
患者
你感觉这个病人有百分之几的存活率
高鳌医生主治医师
20%不到！但还是要看后面几天治疗情况
患者
嗯
高鳌医生主治医师
嗯嗯
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高鳌
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江西省赣州市立医院 血液科