***，男，2020年体检发现右***，后每年复查胸部结节CT。2022年10月体检复查结节无明显变化，并扫及胃大弯侧软组织有肿块，拟为恶性肿瘤，建议组织学检查。但症状不明显就没去医院进一步检查。可是2022年12月受新冠肺炎感染后，腹部不舒服，特别是20
疾病详情
患者胃部不适，经胃镜和病理检查疑似胃癌，病理结果显示为恶性，正在等待her2检测结果以确定下一步治疗方案。患者男性73岁
医生建议
根据检查结果，患者可能患有胃癌，需要等待her2检测结果来确定是否进行靶向治疗。建议患者积极配合治疗，保持良好的心态和饮食习惯，避免过度劳累和刺激性食物。
张永强医生和患者的交流
患者
李任根，男，2020年体检发现右***，后每年复查胸部结节CT。2022年10月体检复查结节无明显变化，并扫及胃大弯侧软组织有肿块，拟为恶性肿瘤，建议组织学检查。但症状不明显就没去医院进一步检查。可是2022年12月受新冠肺炎感染后，腹部不舒服，特别是2023年1月22日吃了大发鸡后出现上腹部疼痛并伴有阵发性隐痛，为进一步治疗于2023年1.29入院入院。现目前做了心脏彩色多**、腹部胸部CT平扫
患者
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患者
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张永强医生主任医师
发一下既往病史、肿瘤家族史等，化验结果
患者
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患者
既往病史、家族史我问下
患者
目前就是这些，医生
张永强医生主任医师
胃镜和病理结果？
张永强医生主任医师
既往病史、家族史如何？
患者
没有家族史
患者
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张永强医生主任医师
没有看到病理结果？
患者
病理结果要等到明天才能出结果
张永强医生主任医师
临床诊断：胃癌，肝、腹腔淋巴结等多部位转移；右上肺错构瘤可能。因为已经出现转移，所以没有手术根治的指征，下一步首先取得病理结果，并做her2等相关靶点检测，根据病理和免疫组化等检测结果，下一步治疗拟选择化疗或者化疗联合靶向治疗（若her2阳性）。
患者
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患者
是这个吗？医生
张永强医生主任医师
是的，这是病理结果，证实是恶性的。请尽快做免疫组化，包括her2。
患者
好的，谢谢！再帮问问取出胃息肉检查的第二天就出现呕吐血，但第二天吃了***，是不是吃了***伤到了胃壁才流血的
张永强医生主任医师
胃镜下活检本身就是一种创伤，可以引起出血。
患者
但当天为什么没有发生
张永强医生主任医师
当天医生对饮食应该是有要求的，第2天应该是恢**常了，但是创面不一定能过长好。这只是推测，具体问胃镜医生。
张永强医生的问诊记录
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总交流次数
16
医生回复次数
6
患者：男 58岁
-
总交流次数
54
医生回复次数
10
患者：女 65岁
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张永强
主任医师
已认证
北京医院 肿瘤内科