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女，47岁，确诊为贝纳柯*斯体感染，口服多西环素过敏严重，全身和脸部出现红色疹子，可以用别的药代替吗？
疾病详情
47岁女性，人工血管置换手术后出现间断性高烧，确诊为ANCA相关性血管炎并感染贝纳柯克斯体。请问最有效的治疗方法是什么？患者女性47岁
医生建议
对于ANCA相关性血管炎，首选治疗是多西环素联合羟氯喹。如有过敏反应，可以考虑阿奇霉素或利福平。治疗过程中，需要密切监测肝功能和眼底，定期复查血常规、血沉、C反应蛋白和主动脉CTA。同时，注意休息，避免过度劳累，增强机体免疫力，以防止复发。
蒋卫民医生和患者的交流
患者
47岁女性，2016年在北京**医院做了人工血管置换手术，2019年开始出现间断性高烧，2021年确诊为ANCA相关性血管炎，2022年复查发现感染贝纳柯*斯体。请问这种情况常见吗？最有效的治疗方法是什么？
蒋卫民医生主任医师
ANCA相关性血管炎是一种自身免疫性疾病，可能与手术有关。治疗上，首选是多西环素联合羟氯喹。如果对多西环素过敏，可以考虑阿奇霉素或利福平。疗程很长，需要密切监测肝功能和眼底。
患者
多西环素过敏，阿奇霉素对胃刺激大，左氧氟沙星是否可以？
蒋卫民医生主任医师
左氧氟沙星也可以使用，但需要注意的是，疗程很长，且部分病例可能会复发。复发的原因主要是机体免疫力低下，病原体难**除。
患者
复查都查什么项目？怎么判断药物的治疗效果？
蒋卫民医生主任医师
复查项目包括血常规、血沉、C反应蛋白和主动脉CTA。通过这些检查可以评估药物的治疗效果和感染部位的变化。
患者
CTA检查是用来观察胸部疙瘩的大小变化吗？是否需要偶尔复查病原体数量？
蒋卫民医生主任医师
是的，CTA检查可以观察感染部位的大小变化。如果血沉和C反应蛋白降不下来，可能需要复查病原体数量。
患者
如何防止复发？需要注意什么？
蒋卫民医生主任医师
注意休息，避免过度劳累，定期复查。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强机体免疫力。
蒋卫民医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 急慢性肝炎、不明原因肝损伤 、脂肪肝、酒精肝、自免肝。各种感染性疾病，如中枢神经系统感染、肺部感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、尿路感染、脓毒血症等。不明原因发热。
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蒋卫民
主任医师
已认证
复旦大学附属华山医院 感染内科