文章 中枢靶控镇痛：缓解癌痛和慢性顽固性疼痛的先进方法

中枢靶控镇痛，亦称为可编程吗啡泵技术，是当前国际疼痛界治疗癌痛和中枢痛、带状疱疹后遗神经痛等慢性顽固性疼痛的最先进方法之一。该技术通过在C形臂X线透视仪的引导下，经腰椎间隙穿刺，将一特殊导管放置于蛛网膜下腔，然后植入吗啡泵于患者皮肤下，用皮下隧道方式将导管与泵相连接。泵内有储药器可储存吗啡药液，泵的输注系统可将药液经导管持续缓慢匀速地输入蛛网膜下腔的脑脊液中。 该方法的特点包括：直接作用于脊髓和大脑，避免大量口服用药带来的全身毒副作用；速效止痛，并可针对患者不同的病情、不同的疼痛模式，编写相应的程序，进行针对性的给药，提供个性化的服务；按每日设定的程序自动给药，避免了口服药物按时服药的繁琐；帮助恢复身体机能，提高生活质量；手术创伤小，安全性高；系统全部植入体内，无外接管路，避免感染，不影响正常生活，可洗澡；一次加药后，最长可使用到半年才需换药，便于长期控制疼痛。 该技术的优点包括：安全、创伤小、疗效显著、可明显提高生活质量，手术操作简单、病人耐受性好，并发症少，适应于所有经其他传统治疗方法及药物治疗无效、或不能耐受药物治疗副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者，成功率高。

医学奇迹见证者

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文章 脊髓电刺激：缓解顽固性内脏疼痛的新希望

在面对不明原因的剧痛时，许多人会感到绝望。然而，脊髓电刺激手术为这些患者带来了新的希望。这种微创、非毁损且可调控的疗法已成为国际上治疗慢性顽固性疼痛的最佳选择之一。 一位名叫姜女士的患者，曾经在北京接受过三次“骨水泥”治疗，但病情未见改善。直到她遇到了疼痛科主任宋涛，他成功实施了脊髓电刺激治疗，帮助姜女士控制了疼痛，并让她能够重新开始简单的家务和出行。 宋涛主任在脊髓电刺激领域拥有丰富的经验和专业知识。每年，他都能成功治愈几十位患者。然而，这项手术的难度系数不小，精准性是最大的挑战。电极和电流的植入位置必须毫厘不差，否则手术可能会失败。 为了确保手术的成功，宋涛主任进行了大量的准备工作，包括翻阅医学文献和与国外华裔医生进行病情探讨。最终，在医术的精湛、医学的严谨和医者的执著下，手术取得了圆满成功。 这项手术不仅挽救了患者的生命，也为国际疼痛医学提供了强有力的临床数据。对于那些饱受慢性顽固性疼痛折磨的患者来说，脊髓电刺激手术无疑是一束希望的光芒。

医者仁心

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文章 疼痛科的多样治疗方法：从脊髓刺激到中枢靶控输注系统

在疼痛科中，医生们使用各种治疗方法来帮助患者缓解疼痛。其中，脊髓刺激技术（SCS）是一种有效的治疗手段。SCS通过将电极安置在椎管的硬膜外腔后部，利用电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，从而达到治疗疼痛的目的。这种技术主要适用于慢性顽固性疼痛，例如脊柱手术后疼痛症候群、神经丛和外周神经病变、脊髓损伤以及复杂性局部痛综合征等。 除了SCS，神经阻滞技术也是一种常见的治疗方法。该技术通过在神经干、丛、节的周围注射局部麻醉药物，阻断神经冲动的传导，产生麻醉作用。常用的神经阻滞包括助间、眶下、坐骨、指（趾）神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。B超引导下的神经阻滞可以提高精确性和安全性，减少并发症的风险。 银质针疗法是另一种治疗疼痛的方法。这种疗法主要针对病程较长的慢性软组织疼痛，通过银质针的透热治疗，可以改善局部循环、松解肌肉、解除神经压迫，达到长期治愈的效果。银质针的特点包括肌筋膜在骨骼上的附着点、质地较软、针体较粗以及创伤非常小等。 小针刀疗法也是一种有效的治疗手段。该疗法结合了中国古代九针的理论和现代医学外科手术刀的技术，主要用于治疗颈椎病、腰椎病、骨关节病、软组织损伤和神经痛等疾病。小针刀疗法的优点包括操作简单、切口小、对人体组织的损伤小、无不良反应等。 最后，中枢靶控输注系统植入术是一种新型的治疗方法。该技术通过微创手术将一个智能金属镇痛泵植入病人身体内，直接将镇痛药物送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊液中，达到减轻疼痛的目的。这种技术主要适用于交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛、范围较大的腰背痛和周围神经疼痛、残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛、复杂局部综合征疼痛、带状疱疹后神经痛以及局部或全身转移的恶性肿瘤的疼痛等。

全球医疗视野

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