疾病详情
左侧淋巴结肿大，做了穿刺活检和扁桃体活检，结果都需要做免疫组化，担心是否为恶性病变，如何治疗？患者男性28岁
医生建议
根据目前的信息，淋巴结肿大可能是由多种原因引起的，包括炎症反应性和肿瘤性病变。免疫组化是为了更精确地鉴别这两种情况。建议积极配合医生的治疗建议，等待免疫组化结果。同时，保持良好的生活习惯，规律作息，适当锻炼，避免过度焦虑。
赵小辉医生和患者的交流
患者
医生麻烦你帮我看看病理结果怎么样
赵小辉医生副主任医师
您好
赵小辉医生副主任医师
您好，请上传病理结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生淋巴结肿大穿刺活检和扁桃体活检
患者
两个都建议进一步免疫组化
赵小辉医生副主任医师
同时做的？还是先后做的
赵小辉医生副主任医师
两张报告拍全，我看下活检日期
患者
一天做的
患者
同一天取得活检
患者
医生病**医生是不是有问题才让做免疫组化吧
赵小辉医生副主任医师
淋巴组织增生性病变既可以是反应性病变(良性)，也可以是肿瘤性病变，光这两个初步报告，看不出性质
赵小辉医生副主任医师
但三个部位都提示需要做免疫组化，那还是要做免疫组化的
患者
医生你们病**是不是看着有问题才让做免疫组化的
赵小辉医生副主任医师
淋巴结肿大原因很多，有炎症反应性，有肿瘤引起等。
患者
医生我的意思是从你们病**医生角度来说，什么原因才让做免疫组化
赵小辉医生副主任医师
一般情况下，有问题才做免疫组化
赵小辉医生副主任医师
做出来有可能不是肿瘤
赵小辉医生副主任医师
不了**的病史和症状，所以您最好去做免疫组化
赵小辉医生副主任医师
等免疫组化出来，病理就告知您明确结果了
患者
医生那我这个就是有问题的了
赵小辉医生副主任医师
对您的症状体征，门诊检查都不清楚的情况下，我不能冒然说有没有问题
赵小辉医生副主任医师
从病理角度看您提供的病理报告，很可能是鉴别反应性增生和淋巴瘤
患者
医生你就实话实说就是病**让做免疫组化一般恶性概率多大
赵小辉医生副主任医师
先做了再说
赵小辉医生副主任医师
我不能去猜
患者
根据你多年的经验，和你们病**程序
赵小辉医生副主任医师
除非自己看到镜下形态，真的不能猜
赵小辉医生副主任医师
您的症状，体征，影像学，等等都没提供，所以不能猜
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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赵小辉医生副主任医师
左侧淋巴结要排除肿瘤
赵小辉医生副主任医师
去做免疫组化，做下来是反应性增生就是良性，是淋巴瘤的话看是哪种淋巴瘤
患者
穿刺的医生穿的右侧
患者
说右侧颌下形态结构不清
赵小辉医生副主任医师
您去做组化，那个医院我有熟人，我让帮忙关心结果。
患者
医生*宁医学院附属医院你有熟人
患者
你能帮我问问吗？
患者
***
患者
*宁医学院附属医院
患者
我今年才30岁，上有老下有小，两个孩子刚上幼儿园
患者
我实在是不知道咋办
患者
非常感谢你
赵小辉医生副主任医师
把您问过了，形态学倾向反应性，但需要免疫组化证实。
赵小辉医生副主任医师
去做吧，做了是反应性就随诊
赵小辉医生副主任医师
如果很小的几率是肿瘤，肿瘤也有恶性高低，恶性度低的有部分也不用治疗，恶性度高的才治疗
赵小辉医生副主任医师
穿刺组织*少，如果想明确，最好把临床怀疑不好的那个淋巴结切除下来，这样诊断就更准确
患者
医生真的非常感谢你
患者
淋巴结***说没法切所以我做了穿刺
患者
医生你是认识*宁医学院附属医院病**医生吗？
赵小辉医生副主任医师
随诊观察也是一种“治疗”
赵小辉医生副主任医师
不是帮您问过了吗，穿刺的形态倾向反应性
赵小辉医生副主任医师
医生建议做免疫组化，就去做一下，是反应性你不就踏实了
赵小辉医生副主任医师
病理诊断有的光形态就可以诊断，有的需要免疫组化辅助，疑难的还需要基因检测
患者
好的，真的非常感谢您
赵小辉医生副主任医师
不客气，建议完整取个淋巴结，免疫也没有意义
患者
医生你是问的医院病**的医生吗？
赵小辉医生副主任医师
刚才你们那边病**医生给我的答复
赵小辉医生副主任医师
不客气，建议完整取个淋巴结，免疫也没有意义
患者
主要是医院医生说*小了没办法切
赵小辉医生副主任医师
刚才那边病**医**组织给我看了，穿刺的组织很少
赵小辉医生副主任医师
影响诊断
赵小辉医生副主任医师
我问的医生水平很高
赵小辉医生副主任医师
给你一个选项，继续观察半年，看淋巴结有无无痛性肿大，如果有，一定要小心，该切一个淋巴结活检就切
赵小辉医生副主任医师
如果淋巴结没有无痛性增大，那继续随诊
赵小辉医生副主任医师
给你一个选项，继续观察半年，看淋巴结有无无痛性肿增大，如果有，一定要小心，该切一个淋巴结活检就切
患者
医生他的意思是这次穿刺的组织意义不大
赵小辉医生副主任医师
穿的组织少，形态上看上去像反应性
患者
医生那个取的扁桃体活检还需要做免疫组化吗？
赵小辉医生副主任医师
扁桃体影像学提示炎性的呀
赵小辉医生副主任医师
五官科医生有没有考虑不好？
患者
让做的活检，医生我的意思是你问那个病**医生了吗？形态学看着怎么样，是不是需要我明天都做免疫组化
患者
扁桃体取的组织比较多
赵小辉医生副主任医师
扁桃体的我没问
赵小辉医生副主任医师
我问了颌下穿刺的那个
患者
好的，谢谢你
患者
医生我现在就是全部做免疫组化
患者
没问题就随诊，有问题就去会诊吗
患者
还是去切个淋巴结
赵小辉医生副主任医师
医生下班了，也问不到了
患者
医生真的麻烦你明天有时间再帮我问问
赵小辉医生副主任医师
我咨询的病理医生不是发您报告的病理医生，还是尊重发报告的医生意见，去做免疫组化
患者
医生你问的那个医生帮我看切片了？
患者
医生，我是家里*穷没办***不做就尽量不做
赵小辉医生副主任医师
爱莫能助，请您理解，我能力有限，手伸不了那么长，我只能负责解读下病理结果，其他还需要结合临床。
赵小辉医生副主任医师
病理那块还是自己到病**，咨询发报告的医生
赵小辉医生副主任医师
实在困难，和发报告的医生诉说下，在保证诊断的情况下，少做些项目
患者
医生，你问的那个医生看我的切片了吗？
患者
是不是他看了切片形态学倾向于反应性增生
赵小辉医生副主任医师
看了颌下的，像反应性的
赵小辉医生副主任医师
扁桃体没看
赵小辉医生副主任医师
很抱歉，不再解释我能力之外的问题了
赵小辉医生副主任医师
我该说的已经说完了，请您谅解，我还要做其他事情
患者
好的，谢谢你
患者
医生今天我去交钱问了一下，医生说有问题让做免疫组化，还说需要专家看，是不是恶性的，淋巴结穿刺就做了四项，扁桃体做了10项
患者
麻烦医生，有时间帮我问问，
患者
忙完了么？医生
患者
医生能不能帮我关注一下结果
患者
淋巴结穿刺就做了四项，扁桃体做了10项
患者
非常感谢你
赵小辉医生的问诊记录
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总交流次数
56
医生回复次数
28
患者：男 52岁
-
总交流次数
28
医生回复次数
16
患者：女 8岁
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赵小辉
副主任医师
已认证
江苏大学附属医院 病理科