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左侧肾脏因重度肾积水丧失功能，右侧肾脏正常，是否需要手术切除？患者男性58岁
医生建议
考虑到左侧肾脏内的积水可能引起感染，尤其是有肾结石等梗阻性因素存在，手术切除可能是一个可行的选择。然而，密切监测和良好的生活习惯也非常重要。手术风险相对较小，微创手术是首选。对于60岁的患者，年龄不是决定性因素，关键是评估手术的风险和收益。
杨志浩医生和患者的交流
患者
一侧肾功能丧失需要切除吗
杨志浩医生副主任医师
这一般不需要，但需要知道这侧肾脏功能丧失的原因是什么
患者
重度肾积水导致
杨志浩医生副主任医师
重度肾积**般是梗阻引起的，所以你这个肾脏丧失的原因那就是梗阻性的肾病。
患者
左侧肾比右边大一倍
杨志浩医生副主任医师
梗阻性的肾病不是要把这个肾脏切除，是要把这个梗阻解通疏通开来才能可能恢复或者是保住。
患者
大夫做了肾造瘘，把水拍出来，观察一礼拜，没有尿液排除
患者
然后就说这个肾功能基本上没了
杨志浩医生副主任医师
那这说明你这边的肾脏梗阻*久了，实在*久了，他就失去了功能。
患者
丧失功能的肾，是手术取出来好，还是就不用管它。等他萎缩
杨志浩医生副主任医师
失去了功能，所以就没法产生小便了，所以你造了肉，他也没有尿排出来
杨志浩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
是的，现在纠结就是要不要手术把这个没有功能的肾取出来，
杨志浩医生副主任医师
大多数时候萎缩的肾脏我们不用切除，只要你另一边的肾脏功能正常，可以足够代偿你身体的需要的。
患者
在里面不会发生什么不好的变化吗
杨志浩医生副主任医师
我刚才也说了，除非你这一侧的肾脏合并有严重的感染或者脓肿，那这个肾脏是需要切除的。
患者
他这个肾没啥感觉，他造瘘管放了一礼拜了，还用继续观察吗？还是拔了就行了
杨志浩医生副主任医师
因为有积水，有梗阻，最容易出现的情况就是这次的肾脏感染化脓。
患者
暂时没有感染，以后是不是也有可能会感染
患者
没有功能肾，积水引出来，以后还会有积水吗
杨志浩医生副主任医师
那要首先看看你这个肾积水是什么原因造成的，常见见的有肾结石啊，其他的也有可能输尿管的狭窄或者肿瘤，我不知道你属于哪一种引起的积水。
杨志浩医生副主任医师
之所以会输尿管积水，肾脏积水，是因为你本来这个肾脏可以产生小便，往下流的时候，被一些异物或者是肿瘤或者结石堵住了，他才变成了积水。
患者
肾结石
杨志浩医生副主任医师
如果积水久了，你这个肾脏已经报废了，不再产生小便，那么按道理来说它就没有形成积水的基础了，不再产生积水了。
患者
之前七八年前肾结石引起的肾积水就微创一次，这是发现晚了，就严重了
杨志浩医生副主任医师
是吧？那么他的病因就肾结石，那么肾结石如果还在输尿管卡在这里没有取出来，那么积水在这里他都有形成这个感染的这个土壤或者基础。
杨志浩医生副主任医师
所以说即使这颗肾脏没用了，如果积水还在这里，那后面也有感染的机会的。
患者
结石现在就在肾里面，造瘘时候就给冲到肾里面，没法取出
杨志浩医生副主任医师
那如果这样的话，这个圣诞反正没用了，而且这是塞在里面还有积水，那以后形成感染的可能性还是比较大的，那从这个意义上切除也是一个可选择的方式。
患者
那这种情况是不是还是最好把坏肾取出来
患者
好的，我们这边的大夫说有的人不用管他自己萎缩了
患者
但是我还是不放心，总觉得是个小**，不知道啥时候爆炸了，是不是切除更好去根
杨志浩医生副主任医师
长期委会的话，他会自己会萎缩的，但是你这里边的这颗结石塞在里面的结石他不会萎缩掉，他还是有缝隙的，有缝隙的话就有产生感染的机会嘛。
杨志浩医生副主任医师
所以道理已经讲的很清楚了，那么贴不贴出最主要的决定还是你自己。
杨志浩医生副主任医师
切不切
患者
好的，谢谢
患者
一侧肾切除了，会有什么影响吗？他60了
患者
肾感染有什么反应吗？
患者
谢谢杨大夫
杨志浩医生副主任医师
刚才我也讲过了，如果对侧的肾脏健康，肾功能好的话，一只肾脏可以足以代偿他全身的这个代谢废物的。
患者
你的回答对我十分帮助
杨志浩医生副主任医师
还有肾脏感染的情况，它分为轻度的，重度的，那么轻度的一般是我们指的下尿路感染就是尿道炎，重度的包括肾盂肾炎和肾脏本身的脓肿感染，那么我们主要怕肾脏本身和肾盂肾炎的这种感染，它会出现发热，寒战，高烧，脓毒血症，甚至感染性休*啊，我说的是重的，轻的话也就是尿频尿急尿痛这些症状。
患者
谢谢，我了解了
杨志浩医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
患者
好的
患者
肾切除，是微创好还是正常手术好
杨志浩医生副主任医师
肯定微创啊，创伤小
患者
大夫你好，如果决定不手术，以后需要注意什么？是不是经常复查
患者
以后如果有感染的话，在切除来得及吗
杨志浩医生副主任医师
如果不手术的话，那就要避免劳累，注意卫生，营养充足。
杨志浩医生副主任医师
如果将来有了感染的情况下又还想切，那肯定是要在有效控制感染的基础上才能再手术。
杨志浩医生的问诊记录
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杨志浩
副主任医师
已认证
金华市中医医院 中医肾病科