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胸口隐隐作痛，左胳膊大臂外侧疼痛，后背疼，恶心，头晕吃不下饭，这是之前做的24小时
疾病详情
我在12月21号阳康后，出现了胸闷、心慌、心率快的症状，晚上睡觉脖子还胀，左胳膊大臂外侧疼，左边肩胛骨附近疼，躺着的时候就这样，心前区感觉发麻又感觉不是。请问医生，这是不是冠心病？患者男性30岁
医生建议
根据你的描述和检查结果，目前不考虑冠心病。你的症状可能与新冠后遗症引起的心血管综合征有关。建议你继续服用琥珀酸美托洛尔缓释片或富马酸比索洛尔，改善生活方式，避免熬夜、抽烟等不良习惯。同时，去做心理咨询，转移注意力，多活动，避免过度紧张和焦虑。
王彦富医生和患者的交流
患者
胸口隐隐作痛，左胳膊大臂外侧疼痛，后背疼，恶心，头晕吃不下饭，这是之前做的24小时
患者
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患者
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患者
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王彦富医生副主任医师
稍等，我仔细看看
患者
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患者
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患者
王主任请帮我好好看看感谢
王彦富医生副主任医师
多长时间了
患者
有一周了吧
王彦富医生副主任医师
新冠感染了吗
患者
晚上睡觉脖子还胀
患者
十二月21号就阳康了
王彦富医生副主任医师
有没有其他疾病？
患者
没有
王彦富医生副主任医师
乏力，气短？
患者
有，还有恶心吃不下饭
王彦富医生副主任医师
稍微活动是不是症状加重
患者
现在就是心前区说不出来的感觉，然后左胳膊大臂外侧疼，左边肩胛骨附近疼
患者
躺着的时候就这样
患者
心前区感觉发麻是的又感觉不是
王彦富医生副主任医师
这种情况可以对症处理，吃点琥珀酸美托洛尔缓释片每早一片服用，短期服用点布洛芬缓释胶囊
患者
说不出来的不舒服
王彦富医生副主任医师
可以去做个核酸检测，看看是不是再次感染
患者
不是再次感染
王彦富医生副主任医师
还有就是要休息好
王彦富医生副主任医师
不要熬夜，紧张，害怕，焦虑
患者
这症状不是冠心病嘛
王彦富医生副主任医师
不像是冠心病
王彦富医生副主任医师
心跳很快的时候，心电都没有缺血改变
患者
24小时动态心电图是一个月前的
王彦富医生副主任医师
可以去复查
患者
一个月前只是单纯的心率快
王彦富医生副主任医师
新冠感染后恢复期心血管综合征
王彦富医生副主任医师
对症处理心率快
王彦富医生副主任医师
吃点琥珀酸美托洛尔缓释片
王彦富医生副主任医师
或者比索洛尔也可以
患者
我之前吃过一段时间酒石酸美托洛尔一次半片一天两次，然后就直接停药了
患者
以前没有心绞痛现在是不是心绞痛跟这个有关系啊
王彦富医生副主任医师
不建议直接停药，容易反跳加重，需要缓慢停药
王彦富医生副主任医师
你这个不考虑心绞痛
患者
我现在就是胸前区不舒服胳膊后背不舒服，好了的时候就都不疼了
患者
还是我是不是直接停药停的啊
王彦富医生副主任医师
再吃上看看
患者
我从昨天开始吃了一天半片
王彦富医生副主任医师
酒石酸美托洛尔需要早晚服用
王彦富医生副主任医师
药效持续时间不到24小时
患者
我早上吃半天后心率一直还可以
患者
到了晚上也不快
王彦富医生副主任医师
最好吃长效的，琥珀酸美托洛尔缓释片或者富马酸比索洛尔
患者
就是今天从中午开始已经犯了好几次了，心前区不舒服胳膊疼肩胛骨疼
王彦富医生副主任医师
先用药，不缓解再去医院复查动态心电图
患者
预约了12号的
王彦富医生副主任医师
好的
患者
我心电图还有其他的问题吗
王彦富医生副主任医师
没发现大问题，就是窦性心动过速
患者
今天有一次突然心前区发闷，胳膊疼，后背疼，心率120，感觉要晕过去
王彦富医生副主任医师
这没有特异性，尤其你这个年龄，多不考虑心血管问题
王彦富医生副主任医师
先去检查吧
患者
心绞痛是什么样的疼法啊
患者
我之前经常熬夜，抽烟也多
王彦富医生副主任医师
改善生活方式很**
患者
最近想睡又失眠
王彦富医生副主任医师
你有些焦虑
患者
现在开始胸骨中间发麻胳膊也疼
王彦富医生副主任医师
转移注意力试试
患者
我现在的情况需要做个冠脉造影嘛
王彦富医生副主任医师
不需要
王彦富医生副主任医师
不考虑心脏器质性问题
患者
我吃了20来天的酒石酸美托洛尔一次半片一天两次，一片25毫*的，然后我就直接停药了，停了八九天后感觉又不舒服了
患者
跟这个有关系嘛
王彦富医生副主任医师
关系不大，如果是停药引起，停药后一周内会有反应
患者
会有什么反应啊
王彦富医生副主任医师
心慌等
王彦富医生副主任医师
你有点*紧张
患者
我做测试是有点中度焦虑
王彦富医生副主任医师
去做做心理咨询吧
患者
医生怀疑我是神经性冠脉综合征
王彦富医生副主任医师
是心脏神经官能症
患者
一样的事不一个叫法是吧
王彦富医生副主任医师
就是你*焦虑的意思
患者
好的
患者
我吃多久倍他乐克可以**挺药啊
王彦富医生副主任医师
至少一个月
患者
今天白天吃了半片倍他乐克基本上心率都是70多，但是有时候我还是觉得心慌心悸
患者
我之前做24小时动态心电图时吃了倍他乐克会对结果造成影响嘛
王彦富医生副主任医师
会减慢心率
患者
今天白天突然出现嗜睡
患者
昨晚睡得也可以，白天还是一直困
王彦富医生副主任医师
这个不好说原因
患者
我脖子一到晚上躺下就感觉发胀和心脏有关系嘛
王彦富医生副主任医师
紧张焦虑导致的躯体化障碍
患者
我想问一下，我那个ST压低和抬高是什么意思啊
王彦富医生副主任医师
属于心率改变后正常变化范围，不考虑器质性问题
王彦富医生副主任医师
不用担心
患者
这几天一直左胳膊疼左肩疼，然后心前区也不舒服
王彦富医生副主任医师
多活动活动，不是心脏器质性问题，不要担心了
患者
心率稳定的话还需要继续吃倍他乐克嘛，现在基本上静心率75-85
王彦富医生副主任医师
继续长期服用对心脏有好处
患者
不能停药？
患者
那会吃了25毫*倍他乐克，现在有点头晕恶心心发慌，现在心率6***5
王彦富医生副主任医师
这个心率不会引起心慌恶心
王彦富医生副主任医师
继续吃吧
王彦富医生副主任医师
其他对症处理
患者
要是新冠后遗症引起的要吃多久啊或者达到什么状态逐步减药停药啊
王彦富医生副主任医师
能长期吃最好
患者
心脏没有器质性病变也常吃？
王彦富医生副主任医师
有早搏
王彦富医生副主任医师
最好吃上
患者
早博严重吗
王彦富医生副主任医师
有，而且不少，需要治疗
患者
这个怎么治疗啊
患者
房性早搏还是室性早搏啊
王彦富医生副主任医师
吃药就可以了，
患者
琥珀酸美托洛尔一天一片？
王彦富医生副主任医师
是的，每天早上一片就可以
患者
好的
患者
我左面侧躺胸口就发闷是心绞痛的症状吗
王彦富医生副主任医师
不是
王彦富医生副主任医师
心绞痛跟体位变动关系不大
患者
心绞痛发作心率有变化吗
王彦富医生副主任医师
有变化
患者
会变快嘛？
王彦富医生副主任医师
可快也可慢
患者
好的
王彦富医生副主任医师
不用*担心
患者
我有时候听到一些敏感的话或者在网上看到跟我类似的一些症状我就**自己身上，然后就突然胸闷气短呼吸困难心慌头晕心率快
患者
我啥检查都做了就差冠脉CT和造影了
患者
我心率白天都是6***5之间还是觉得心慌心前区不适
王彦富医生副主任医师
躯体化障碍表现
王彦富医生副主任医师
心理调节咨询试试了吗
患者
没有
王彦富医生副主任医师
可以试试
患者
测试是有点中度焦虑轻度抑郁
王彦富医生副主任医师
去做做心理咨询
患者
好的
王彦富医生副主任医师
有问题可以再联系
王彦富医生副主任医师
你好，疾病的治疗，除了必要的药物方案以外，生活方式的改善十分**。例如有研究表明75%的冠心病是可以通过生活方式改善来预防的。如果您在平时生活中有不明白的心血管健康问题可以随时联系我，为您答疑解惑！
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患者：男 34岁
接诊医生
擅长: 冠心病，心包积液，高血压病，心律失常，心肌病，心力衰竭，高脂血症的诊治。尤其擅长冠心病的介入治疗，特别是复杂高危冠脉病变、慢性闭塞病变的介入处理。 对心脏支架术后的长期维护，介入治疗新技术应用评估等有独到见解。
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王彦富
副主任医师
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首都医科大学附属北京胸科医院 心血管内科