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长期臀部隐痛,到腿脚有放射痛,复诊

疾病详情

我左侧髋周围疼痛,臀部久坐后刺痛酸胀,且向左大腿外侧游走性酸痛,去年底在郑大一附院看过,两个医生分别说是臀肌筋膜炎和椎间盘突出,近一个月,臀部症状有缓解,但小腿至脚底外侧和脚跟处的酸胀异物感加重且持续,想知道该如何处理?患者男性32岁

医生建议

根据你的症状和影像学检查结果,初步诊断为腰椎间盘突出。建议你进行神经阻滞以确定责任间隙,并考虑其他治疗方法。同时,避免长时间坐姿,进行适当的锻炼和物理治疗。若保守治疗无效,且症状严重影响生活质量,可以考虑手术。手术类型需要根据具体情况而定,可能包括微创手术或传统手术。请注意,治疗过程中需要密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

刘小康医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
长期臀部隐痛,到腿脚有放射痛,复诊
刘小康刘小康医生副主任医师
之前看过吗
患者
刘医生您好
患者
没找您看过
患者
去年底也去郑大一附院看过,两个医生分别说是臀肌筋膜炎和椎间盘突出
刘小康刘小康医生副主任医师
哦噢
患者
症状:去年4月份左右左侧髋周围疼痛,后来臀部久坐后刺痛酸胀,且向左大腿外侧游走性酸痛,坚持一个多月针灸按摩有轻微改善。期间还怀疑梨状肌综合征,进行过一次臀部神经阻滞和两次腰部神经阻滞,没有明显疗效。近一个月,臀部症状有缓解,但小腿至脚底外侧和脚跟处的酸胀异物感加重且持续。
刘小康刘小康医生副主任医师
片子有没有
患者
发病前一年有坚持跑步,一天7公里左右,同时前三年里一直都在伏案工作,每天坐姿长达8小时以上。
刘小康刘小康医生副主任医师
嗯 你现在年龄倒也不大
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这一年真快把我折腾死了,先是看颈椎,颈椎缓解了,腰椎又出现问题,看了好多医生,说法不一,刘医生拜托您好好给我看看🙏
患者
我这边电脑上有阅片软件和完整的胸腔到腰的CT影像
刘小康刘小康医生副主任医师
ct上看 腰4-5左侧椎间盘有突出
刘小康刘小康医生副主任医师
mri上不明显
患者
腰4-5椎间孔做过两次神经阻滞,侧隐窝做过一次,均未缓解症状,是否能够排除责任间隙
刘小康刘小康医生副主任医师
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刘小康刘小康医生副主任医师
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刘小康刘小康医生副主任医师
吃过什么药没有
刘小康刘小康医生副主任医师
应该是腰4-5的问题
刘小康刘小康医生副主任医师
在哪做的阻滞
患者
县医院、开封中心医院疼痛科
患者
不是腰5骶1的问题吗
刘小康刘小康医生副主任医师
做的当时有没有效果
患者
没有
刘小康刘小康医生副主任医师
做完腿上没有感觉到变化么
患者
没有
患者
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患者
需不需要我这边再给您拍一些片子照片
患者
这上面没法发视频是吗
刘小康刘小康医生副主任医师
那可能不一定打到位置了
刘小康刘小康医生副主任医师
一般位置准确不应该没变化
患者
腰4/5一共做了三次了
刘小康刘小康医生副主任医师
至少腿上会有变化
患者
腿上近一周又加重了
患者
小腿外侧到脚踝,足背外侧,脚后跟均有不适
患者
前外侧
患者
神经肌电图我也做了
刘小康刘小康医生副主任医师
什么报告
患者
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患者
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患者
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患者
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刘小康刘小康医生副主任医师
肌电图这个和做的人水平关系也比较大
刘小康刘小康医生副主任医师
你吃过什么药
患者
塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、阿司匹林、神经妥乐平、迈之灵、甲钴胺、盘龙七、******、丹鹿通督
刘小康刘小康医生副主任医师
都没效果?
患者
这其中数迈之灵、神经妥乐平、甲钴胺吃的时间长一些,有一个月,臀部缓解,腿部加重
患者
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患者
刘医生,您看看腰5骶1这个位置
患者
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患者
是不是左侧椎间孔骨性狭窄
患者
合并左侧椎间孔内极外侧轻度突出
患者
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患者
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刘小康刘小康医生副主任医师
有点勉强
刘小康刘小康医生副主任医师
有没有吃过 甲钴胺 ➕迈之灵➕塞来昔布
患者
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患者
😓
患者
我最近一**得像是骶一脊柱裂,左侧椎板缺如导致腰五后左侧椎板增大,使得腰五骶一左侧椎间孔骨性狭窄,加之相应椎间盘突出,压迫上节段下行的腰5神经根
患者
我做只腿抬高实验是阴性,没有丝毫问题,腰部也没有叩痛点,但用力挺髋时,左侧臀部上沿会有明显痛感
患者
小腿症状就是沿着前外侧一直到脚踝和足底外侧,行走时发紧牵拉痛
刘小康刘小康医生副主任医师
哎 我看你懂得不比我少啊😀
患者
不好意思哈,无意冒犯,真是治了*长时间,整个人都焦虑了,您别生气
刘小康刘小康医生副主任医师
我说的确实啊 没有生气 我觉得应该没有那么严重
刘小康刘小康医生副主任医师
但是你的症状比较重
刘小康刘小康医生副主任医师
我说的是有没有试过这 三个药一起吃的组合
患者
依托考昔、神经妥乐平、迈之灵这个三个药有一起吃过一个月时间
患者
对了,期间还针灸过两个月,服*药一个月
患者
目前在吃甲钴胺+B1+丹鹿通督,已服用半个月
刘小康刘小康医生副主任医师
半个月有啥效果
患者
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患者
小腿不适部位就是这根电线标注
患者
效果就是臀部有改善,腿脚加重
患者
每天都带着腰围
患者
家里中频治疗仪、烤灯、腰椎牵引床也都有
刘小康刘小康医生副主任医师
应该还是腰4-5的问题 牵引做过没
患者
做过两三次
患者
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患者
*教授说我是臀肌筋膜炎、*教授说我是椎间盘突出可以考虑手术、河南大学第一附属医院疼痛科说是腰五骶一左侧椎间孔骨性狭窄、开封市中心医院骨科说是腰五骶一左侧侧隐窝狭窄。为了弄清楚责任间隙,我随即又做了腰4/5侧隐窝神经阻滞,和上面的神经肌电图
患者
期间在网上还咨询过郑州市中心医院杨文成医生
患者
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患者
症状一直不缓解,小腿到足部的症状也不知道是不是病情在加重,整个人都很焦虑了,现在都开始在考虑要不要手术了
患者
左侧腰大肌到肋骨位置最近也开始僵硬酸痛,不知道与左侧12肋骨短小有无关联
刘小康刘小康医生副主任医师
你的焦虑一定程度上会影响你的病情,不宜过多关注。做神经阻滞的目的更多是找出责任阶段,如果做完神经阻滞也没有明确,说明这个是没有达到效果。
刘小康刘小康医生副主任医师
还可以继续做个神经阻滞,你可以找我们医院疼痛科马*天,先做个神经阻滞看一下。
患者
腰4/5已经做过3次了,频繁做的话副作用大不大啊。找到责任阶段后,以我目前的症状,刘医生有没有更好的建议。
患者
如果继续保守的话,多久后或者出现什么样症状了,可以考虑手术,我这种适合什么手术类型。
刘小康医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长颈椎病,颈椎管狭窄症,颈椎后纵韧带骨化症,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱,腰椎管狭窄症,脊柱肿瘤(原发性肿瘤如血管瘤,转移性肿瘤),胸腰椎压缩性骨折,胸椎管狭窄症,胸椎黄韧带钙化,脊柱侧弯等脊柱外科疾病的诊断及规范化治疗。

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刘小康
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郑州大学第一附属医院 脊柱科