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子宫脱垂手术问题，母亲73岁，有基础病

疾病详情

我母亲73岁，患有高血压、糖尿病和冠心病，最近出现了子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、宫颈息肉和阴道炎的症状，包括站立时阴道口可见鸡蛋大小的肿物、出血和憋不住尿的情况。请问是否需要手术？如果需要，手术方式有哪些？患者女性73岁

医生建议

根据患者的症状和检查结果，子宫脱垂和宫颈息肉需要进行手术治疗。建议进行宫腔镜检查和分段诊刮以确定非典型腺细胞的来源。手术方式可以是经阴道手术，具体操作包括切除子宫和修补阴道壁，甚至可以封闭阴道。术后需要注意保持大便通畅，少用腹压，以减少复发的风险。同时，遵循医生的用药建议和生活建议。

赵卫红医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
子宫脱垂手术问题，母亲73岁，有基础病
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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赵卫红赵卫红医生主任医师
您好！
患者
我母亲子宫脱垂较重阴道前后壁脱垂宫颈息肉阴道炎，站立阴道口可见鸡蛋大小的肿物明显可见，近期有出血，憋不住尿的情况，年龄73周岁，体重59公斤身高160厘米，有高血压糖尿病冠心病吃药可以控制基础病，请问主任： 1、我母亲脱垂的程度，达到手术标准了吗？子宫脱垂需要做手术吗?手术是微创的吗? 2、像我母亲这个年龄有几种手术方式，手术具体怎么做，可以给详细讲讲手术方案吗？是阴式还是从腹腔做？ 3、哪种手术，做完手术以后不会再脱垂？哪种手术没有后遗症？ 4、哪种手术后病人身体恢复快吗?哪种手术恢复***术的话一般住院需要多长时间，术后病人需要多长时间回归到正常活动和生活，术后怎么保养恢复，程序复杂吗？需要一直吃药吗？
患者
赵主任您好，上面的我特别想多了解的，拜托您给指导指导
赵卫红赵卫红医生主任医师
问题*多，等我**回复。不要着急啊。
患者
好的好的，赵主任，感谢您
赵卫红赵卫红医生主任医师
1.宫颈有非典型腺细胞，请问检查HPV了吗？ 2.需要做个宫腔镜检查+分段诊刮，看看非典型腺细胞来自子宫颈管，还是子宫腔。超声还有宫腔积液。 3.从照片看像是2度脱垂。由于有非典型腺细胞，无论来自哪里，加上子宫脱垂，都应该手术。 4.如果经宫腔镜检查，不是癌症，可以经阴道手术。 5.手术后要大便保持通畅，少用腹压，以减少复发。 6.经阴道手术恢复还是挺快的。
患者
赵主任，HPV去年查的是阴性，目前还没查HPV
患者
2.当时没说来自哪里，我看取东西的时候是子宫颈管部位有个小扣扣的上取的东西。
患者
2.宫腔积液有，代表是什么意思啊？
赵卫红赵卫红医生主任医师
HPV最好检查一下。 做个宫腔镜检查+分段诊刮，还可以诊断宫腔积液的原因
患者
3.您说的手术，指的是子宫脱垂手术吗？还是别的手术？如果是子宫脱垂手术，分几种手术方案呢？如何判定我母亲做哪种子宫脱垂手术更适合她呢？
患者
宫腔镜检查和分段刮诊也是小手术吗？需要全麻或局部麻醉吗？我母亲还有阴道出血和息肉，阴道炎，息肉可以一起切除吗？出血是因为息肉的原因吗？做这些检查，需要提前做其他检查吗？我母亲有冠心病，高血压，糖尿病。
患者
还是想多了解一下子宫脱垂的手术方案情况，哪种做完了就不会再出现脱垂了？
患者
经阴道手术需要恢复多久 做手术怎么操作呀 是把子宫切除还是只切一部分子宫，术后要一直吃药吗，
患者
只要不是癌症都可以从阴道手术是吗？
患者
拜托您了，求求您给我们指点迷津
赵卫红赵卫红医生主任医师
在不是癌症的情况下，经阴道手术主要是针对脱垂和癌前病变的。
赵卫红赵卫红医生主任医师
宫腔镜检查是诊断到底是癌症还是癌前病变的
赵卫红赵卫红医生主任医师
静脉全麻
赵卫红赵卫红医生主任医师
她有癌前病变，所以一定要切除子宫
赵卫红赵卫红医生主任医师
不是癌症可以经阴道手术。是癌症可以腹腔镜或者开腹手术
赵卫红赵卫红医生主任医师
你如果有问题，最好是你问一个，我答一个。这样问，我回答就容易漏
患者
好的好的，宫腔镜检查也是全麻，那我母亲有基础病，需要术前评估身体指标吗？
赵卫红赵卫红医生主任医师
静脉全麻，需要到麻醉科评估
患者
嗯嗯，那我妈妈的子宫脱垂这个程度，到了做手术的标准了吗？
赵卫红赵卫红医生主任医师
看照片是2度，需要手术
患者
赵主任，子宫脱垂手术的话，哪种适合我母亲？
赵卫红赵卫红医生主任医师
前面不是说过了吗，如果不是癌症，适合经阴道手术。
赵卫红赵卫红医生主任医师
如果是性质不好的，就要腹腔镜或者开腹手术。
患者
好的 主任 我想进一步了解 经阴道的手术，阴道封闭手术适合我妈妈吗，这个手术做完之后，子宫还会有脱垂现象吗？
赵卫红赵卫红医生主任医师
切除子宫和修补阴道壁就可以。想封闭也可以做
患者
噢 好的 明白啦 请教您一下 手术有很多种 那种手术创伤小恢复快并且不容**发呢
赵卫红赵卫红医生主任医师
好多种不见得适合你母亲。 先去检查确定不是癌症，经阴道切除子宫，修补阴道壁，也可以封闭阴道
患者
好的主任 哪宫腔竟检查需要住院吗
患者
主任 我妈妈现在阴道有出血情况，阴道长了息肉，请问您为什么阴道会出血呀。因为炎症还是因为长息肉呀
赵卫红赵卫红医生主任医师
子宫内膜有问题或者子宫颈有问题才容易阴道出血，阴道息肉也有可能出血。宫腔镜检查可以明确诊断。住不住院看你所在医院的要求
患者
好的 好的 *感谢了主任 谢谢您的解答 目前微创子宫脱垂手术成功率大不大？风险大不大？
赵卫红赵卫红医生主任医师
任何手术都有风险，尤其是这么大的年龄。在比较大的医院手术一般都能成功。
患者
好的 了解啦 谢谢您主任 今天麻烦您啦 您好好休息啊😄
赵卫红赵卫红医生主任医师
好的，不客气
患者
主任早上好 我昨天想了一夜 还有些问题和您请教 阴道封闭术，会不会还会感觉肚子还有子宫下坠感，身体的其他器官会不会收到影响呢
赵卫红赵卫红医生主任医师
子宫要切除的
患者
噢 好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请您帮忙看看这两个检查指标是否正常啊
患者
还有就是宫腔镜也是静脉全麻，切子宫也是全麻，是不是可以一起做？全麻有什么区别？
患者
做宫腔镜检查需要全麻 检查前需要做身体评估吗？
赵卫红赵卫红医生主任医师
那两个检查不是都看过吗，所以建议你们做宫腔镜检查，看癌前病变来自哪里。 先做个宫腔镜，是静脉全麻。结果出来后再切除子宫，是气管插管全麻。
赵卫红赵卫红医生主任医师
你可以从头到尾再看看，好好吸收消化一下
患者
好的 好的主任 我再好好看看聊天记录
赵卫红赵卫红医生主任医师
好
患者
主任 我妈妈的阴道长了息肉，还有出血情况，是先把息肉做了再做子宫脱垂手术吗
赵卫红赵卫红医生主任医师
宫腔镜检查时可以取下息肉做病理
患者
好的 知道啦 谢谢您
赵卫红赵卫红医生主任医师
不客气
患者
主任我还想问问做宫腔镜检查和做子宫脱垂手术之前的身体评估是一样的吗？检测的项目都一样吗？这两个手术的麻醉科的评估是一样的吗？
患者
这两个在身体评估方面那些区别呀？
赵卫红赵卫红医生主任医师
一样
患者
我妈妈做息肉，哪我是不是可以查了hpv是不是可以不用宫腔镜了呢检查啦
赵卫红赵卫红医生主任医师
宫腔镜必须做，查的地方不一样。
患者
好纠结了，都是麻醉，宫腔镜也要做，子宫脱垂手术也要做，都要全麻啊，如果两个手术必须分开做的话，要间隔多久才能实施第二次全麻脱垂手术呢？哎
赵卫红赵卫红医生主任医师
没什么可纠结的。两次全麻不一样一个是静脉全麻，很快的10-20分钟就结束，另一个是气管插管全麻，手术时间比较长一些。 宫腔镜检查是看疾病性质的，她前面的检查已经是癌前病变，万一是癌症，**不单是切除子宫的问题，手术范围还要大。
患者
嗯嗯好的，主任，明白了，谢谢您，非常感谢您的耐心解答。
赵卫红赵卫红医生主任医师
好的，不客气
赵卫红医生的问诊记录
接诊医生
赵卫红
赵卫红主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 妇科

擅长: 卵巢肿瘤，子宫肌瘤，盆腔子宫内膜异位症，子宫腺肌症，子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，子宫脱垂，阴道前后壁脱垂等各种疾病的诊断及治疗。 尤其 擅长妇科内窥镜技术包括腹腔镜和宫腔镜技术诊断及治疗不孕症，卵巢良性肿瘤，子宫肌瘤，子宫腺肌症，盆腔子宫内膜异位症，宫外孕，异常子宫出血，绝经后出血，宫颈病变，子宫粘连，子宫纵隔，粘膜下子宫肌瘤，子宫内膜息肉等各种疾病。

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赵卫红
赵卫红
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