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2022年9月肾结石积水去苏州大学附属医院做钬激光手术，出院后体内留内支架一根，12月取出，2月3号复查，做ct，当时报告未出，现在报告已出，麻烦帮忙看一下
疾病详情
患者曾有输尿管结石，做过支架管置换手术，但现在CT显示可能有碎石卡住输尿管，导致肾积水，B超显示积水还很多，出院报告上写着未见明显结石，患者想知道该如何处理？患者男性36岁
医生建议
根据检查结果，可能存在支架管拔除后，肾脏里的碎石掉下来又卡住输尿管的情况，导致肾积水和狭窄。我们建议先进行振波碎石治疗，以尝试让碎石通过狭窄的输尿管。同时，需要密切关注患者的病情变化，根据实际情况调整治疗方案。生活上，建议患者多喝水，避免剧烈运动，保持良好的心态。
丁翔医生和患者的交流
患者
2022年9月肾结石➕积水去苏州大学附属医院做钬激光手术，出院后体内留内支架一根，12月取出，2月3号复查，做ct，当时报告未出，现在报告已出，麻烦帮忙看一下
患者
今天腹部不舒服，去做了b超
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
显示还是有结石13✖️8
患者
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患者
这是去年手术前做的B超
患者
丁主任，麻烦看一下
丁翔医生主任医师
从你提供的检查报告来看，有可能存在支架管拔除以后，肾脏里面的碎石掉下来又卡住输尿管了，可以考虑先振波碎石治疗
丁翔医生主任医师
抽空来医院看一下
患者
我的CT有什么其他问题吗
患者
我B超做下来，说积水还是挺多的
患者
可是出院报告怎么写未见明显结石
患者
内容因涉及隐私无法展示
丁翔医生主任医师
床位医生写的这个出院小结上视野内未见结石是指的是在输尿管软镜的最大扭矩范围之内
丁翔医生主任医师
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丁翔医生主任医师
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丁翔医生主任医师
经调取影像资料回顾，发现原有输尿管上段结石已击碎
丁翔医生主任医师
但是由于您看病*晚，结石堵的时间*长，原有嵌顿部位的结石引起的输尿管损伤狭窄，虽然经过留置的内支架管三个月的扩张治疗，但是仍然无法影响碎石排出
丁翔医生主任医师
但是由于您看病*晚，结石堵的时间*长，原有嵌顿部位的结石引起的输尿管损伤狭窄，虽然经过留置的内支架管三个月的扩张治疗，但是仍然影响碎石排出
丁翔医生主任医师
目前这种情况可以考虑先震波碎石，让结**小一点，尝试让碎石通过狭窄的输尿管
丁翔医生主任医师
如果还****来碎石，可以周二下午到原来手术的六病区等我来安排
患者
丁主任，请问有肾积水可不可以震波碎石，我的理解现在堵在那里的结石不是一颗结石而是一堆碎石？
丁翔医生主任医师
积水的问题我一直跟你沟通过，结石嵌顿超过两个月引起的重度积水，想要完全消失是不可能的，支架管放三个月的目的也不过是缓解最大化
患者
从影像资料目前积水相对从前有无减少
丁翔医生主任医师
以上的片子已经很明确了，不碎石是不行的，不然会引起那段受损伤的输尿管进一步狭窄
丁翔医生主任医师
周二来了再说吧
患者
好的，然后如果震波碎石失败是不是只能二次****
丁翔医生主任医师
我来打个电话跟你沟通一下
丁翔医生主任医师
周二下午到原来拔管子住院的六病区等我来安排碎石
患者
👌
患者
谢谢
患者
丁主任，想请问下根据临床实际经验和我当时结石硬度情况，像我这13毫米的结石超声波碎石概率大不大，我想如果概率不大要不早点直接安排再次激光或者磨粉，毕竟现在主要积水亟待排出，当然这只是我患者个人想法，还请主任站在专业的角度给到专业意见，请主任不要嫌啰嗦，主要现在精神身体经*压力都有点大，真的很痛苦
患者
丁主任，待会下午一点名仕医院见
丁翔医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 泌尿系统肿瘤、结石、肾囊性病变和前列腺疾病的临床诊断和治疗，以及腹腔镜、输尿管软硬镜、经皮肾镜、精囊镜、多镜联合等微创技术
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丁翔
主任医师
已认证
苏州大学附属第一医院 泌尿外科