2020年已确诊为冠心病、巳介入两枚支架、巳两年零1月的时间、药（阿司匹林肠溶片100毫*、阿托伐他汀20毫*、另医生说防止心衰加了2.5毫*盐酸贝那普利片和23.75亳*琥珀酸美托洛尔缓释片。这两年二次住院检查、两次院外检查、各项指标和身体状况尚可、只是********
疾病详情
我最近经常感到胸闷、气短，尤其是在夜间，是否与心脏有关？患者男性58岁
医生建议
初步判断您的症状可能与焦虑抑郁状态有关，建议进行精神心理科的量表测查以明确诊断。同时，注意生活行为调节，如劳逸结合、规律作息、适当运动锻炼身体等；积极改善睡眠质量，可以尝试使用劳拉西泮或佐匹克隆等药物；如果量表测查结果异常，可能需要规范的抗焦虑抑郁状态的治疗，常用的方案包括草酸艾司西酞普兰和黛力新。
尹铁伦医生和患者的交流
患者
2020年已确诊为冠心病、巳介入两枚支架、巳两年零1月的时间、药（阿司匹林肠溶片100毫*、阿托伐他汀20毫*、另医生说防止心衰加了2.5毫*盐酸贝那普利片和23.75亳*琥珀酸美托洛尔缓释片。这两年二次住院检查、两次院外检查、各项指标和身体状况尚可、只是偶尔有胸痛、医生说不舒服可加****、一般半天到一天就好了！只是前天突然有点心动过速的感觉、胸闷、气短，十几秒就过去了，咋天有点胸痛、吃了****5毫*、每天3次！刚舒服一点、昨晚间陆续三次有点胸闷、气短，也是十几秒就过去了！不知何故？以前检查血压、血糖、背24小时心电仪都正常、昨天也测了血糖，结果我给你发过来！
患者
尹医生、我早上就把病症发过去了、怎么还未回复？
患者
尹医生、病症情况我巳发给您了？
尹铁伦医生副主任医师
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生副主任医师
请问以前经常出现类似的症状吗？
尹铁伦医生副主任医师
夜间睡眠怎么样？有无入睡困难，易醒多梦？ 有无经常熬夜，作息不规律？
尹铁伦医生副主任医师
做过精神心理方面的量表测查吗？比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等。
尹铁伦医生副主任医师
请您先回答一下上述补充问诊
尹铁伦医生副主任医师
上面您发过来的三个化验单，检查结果尚可，尿酸稍高一点，其他各项指标可。 与您目前的症状，没有关系。
尹铁伦医生副主任医师
如果24小时动态心电图没有问题，初步判断上述症状跟心脏没有*大关系。
患者
谢谢、胸闷、气短是最后几天才有的、至于胸痛是隔一两月疼一回、吃一点****、一天左右就好了！睡眠一般，心情有点烦躁，不熬夜！因为这个病、心里比较焦虑和担心！主要是自己认为这个病的不确定性！
尹铁伦医生副主任医师
从您描述的情况来看，初步判断跟精神心理因素有关可能性较大。最常见于焦虑抑郁状态所致。
尹铁伦医生副主任医师
建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理状态方面，综合治疗。
患者
我们在靑海、**海拨2200米的高原、****住住、转转！可就是担心这个病！有随时发作的风险、医生您说怎么办******？
尹铁伦医生副主任医师
具体参考如下。 1.注意生活行为调节。 调整**态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作**和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用：劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.精神心**完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的抗焦虑抑郁状态的方案有：草酸艾司西酞普兰+***，等。
尹铁伦医生副主任医师
心脏方面，做一个冠脉CTA，如果心脏供血没有明显问题，更支持上面的判断。
尹铁伦医生副主任医师
治疗冠心病的药物正常服用
尹铁伦医生副主任医师
精神心理状态控制好以后，您的症状表现应该明显改善。
患者
刚做不久、而且是一次平扫、一次加强！报告我马上发给你！
尹铁伦医生副主任医师
因为您已做过冠脉支架，估计冠脉C TA不会有*大问题，一会儿您把报告发给我看一下。
尹铁伦医生副主任医师
您目前的症状表现，主要考虑跟精神心理因素焦虑抑郁状态有关的可能性最大。
患者
我无法上传图片、前年和22年9月做一次平扫、一次加强！因为是检验病情如何！报告结果说去年检查和前年的相同、只说钙化积分820多、各别血管班块钙化形成、再无其他！
患者
是胸主动脉血管壁钙化班块形成！钙化总积分820多。这是报告上说的！
尹铁伦医生副主任医师
这些改变，与您的症状，考虑没有关系。
患者
那胸闷、气短（就好象有点喘不上气来）虽然时间很短、但是很难受、这是精神造成的吗？
尹铁伦医生副主任医师
是的，很可能是精神心理焦虑状态或抑郁状态导致的躯体化症状，也叫躯体化障碍。
尹铁伦医生副主任医师
精神心理相关量表测查，可以帮助明确。
患者
怎么相关量表测查？
尹铁伦医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
尹铁伦医生副主任医师
精神心**就诊去做量表测查
患者
就是说要重新挂号？
尹铁伦医生副主任医师
线下挂精神科，做相关量表的测评。
尹铁伦医生副主任医师
我这是神经内科，不是精神科。
患者
好
尹铁伦医生副主任医师
👌
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尹铁伦
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科