肾衰肌酐700左右的高血压患者如何用药？-京东健康

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肾衰竭肌酐700左右的高血压患者，正在腹透，吃波依定和拜新同不太有效，拜新同一天两片尾声血压仍高，想知道如何用药？患者女性61岁

就诊科室：中医内科

医生建议

对于肾衰竭和高血压患者，透析是主要的治疗手段。同时，选择合适的降压药物也很重要。由于普利类和沙坦类药物可能会加重肾脏负担，建议使用其他类型的降压药物。拜新同的效果可能更好一些，但不建议掰开。生活方式的改善，如低盐饮食、适量运动等，也是控制血压的关键。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我有ANCA血管炎引起的肾衰竭，肌酐700左右，正在腹透，血压高，吃波依定和拜新同不太有效，拜新同一天两片尾声血压仍高。

医生

这情况下，肾衰竭和高血压都需要控制。波依定和拜新同可以一起吃，但最好早晨一次性服用两片。拜新同的效果可能更好一些。

患者

那为什么有些医生说沙坦类药物可以吃，有些不建议？我现在在吃强力松。

医生

对于肾衰竭患者，普利类和沙坦类药物可能会加重肾脏负担，导致肌酐升高。因此，在这种情况下，我们通常不推荐使用这类药物。激素药物如强力松也需要谨慎使用。

患者

我之前停了赛可平，肾功能稳定了。现在血压还是高，拜新同一片不能管12小时，是否可以掰开？

医生

不建议掰开拜新同。虽然它的结构特殊，24小时均匀释放，但掰开可能会影响药效。同时，肾衰竭患者的血压控制主要依赖于透析，透析正常可以帮助稳定血压。

患者

我明白了。那么我现在应该怎么做？

医生

首先，保持透析的正常进行。其次，尝试调整拜新同的用法，早晨一起吃两片。最后，注意生活方式的改善，如低盐饮食、适量运动等，这些都有助于控制血压。

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