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胸背部疼痛诊断及治疗建议

疾病详情

胸背部疼痛一个月，心电图正常，心肌梅高，机加工行业工作。患者男性40岁

就诊科室：中医骨科

医生建议

胸背部疼痛可能是肌肉肌腱问题或心脏问题，需进一步检查。建议先排除心脏问题，休息静养，热敷，使用扶他林软膏。如效果不佳，建议去心内科和骨科就诊。生活上注意休息，避免过度劳累。

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患者

医生您好，我胸背部疼了一个多月了，做了CT和心电图都没问题。

医生

您好，胸背部疼痛的原因有很多，需要进一步检查。您平时做什么工作？

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就诊科室：中医骨科

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医生建议：颈椎病可能需要手术，但通常需先进行三个月的保守治疗，包括针灸、理疗等。药物治疗如营养神经药物需根据病情和个人体质来决定。生活上注意颈部的保暖和正确的坐姿，避免长时间低头。

张守庆

主治医师

日照市中医医院

我膝盖疼痛，走路困难，怀疑是增生性关节炎，想知道如何缓解疼痛？患者女性58岁

就诊科室：中医骨科

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张守庆

主治医师

日照市中医医院

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就诊科室：中医骨科

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张守庆

主治医师

日照市中医医院

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文章桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中医诊疗

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的中医诊疗桡骨茎突腱鞘为拇长展肌腱和拇短伸肌腱的共同腱鞘。在日常的劳作中，拇指的对掌和伸屈动作较多，使拇指的外展肌和伸肌不断收缩，以致该部位发生无菌性炎症，造成狭窄性腱鞘炎。本病好发于中年人，以女性多见。【病因病机】多为慢性积累性损伤所引起。手腕部长期过度劳累可导致本病的发生，如家庭妇女、手工劳动者、文字誊写员等所从事的工作，使拇长展肌及拇短伸肌的肌腱在共同的腱鞘中频繁地来回磨动，日久劳损，即可使腱鞘发生损伤性炎症，造成纤维管的充血、水肿，鞘壁增厚、管腔变窄，肌腱变粗，肌腱在管腔内滑动困难而产生相应的症状。体弱血虚，血不荣筋者更易发生本病。若局部病变迁延日久，腱鞘纤维化和挛缩，腱鞘腔越变狭窄，使症状更为顽固。【诊查要点】本病多见于中年妇女，发病缓慢，腕部桡侧疼痛，提物乏力，尤其不能做提壶倒水等动作。桡骨茎突处有隆起，或可有结节，在桡骨茎突及第 1 掌骨基底部之间有压痛。部分患者局部有微红、微肿、微热，疼痛可放射至手部。握拳试验（Finkel-Stein 征）阳性。【治疗】以手法治疗为主，配合针灸、针刀、药物等疗法，必要时行手术治疗松解腱鞘。 1.理筋手法　患者正坐，术者一手托住患手，另一手于腕部桡侧疼痛处及其周围做上下来回地按摩、揉捏；然后按压手三里、阳溪、合谷等穴，并弹拨肌腱 4～5 次；再用左手固定患肢前臂，右手握住患手，在轻度拔伸下缓缓旋转及伸屈腕关节；最后用右手拇、食二指捏住患手拇指末节，向远心端拉伸，起舒筋解粘、疏通狭窄的作用，结束前再按摩患处 1 次。每日或隔日 1 次。 2.药物治疗　　治宜调养气血、舒筋活络为主，内服可用桂枝汤加当归、何首乌、威灵仙等，局部可外用海桐皮汤熏洗。 3.针灸治疗　　取阳溪为主穴，配合谷、曲池、手三里、列缺、外关等，得气后留针 15 分钟，隔日 1 次。 4.针刀疗法　　针刀刀口线和桡动脉平行，在鞘内纵行疏剥，病情严重者，亦可刺穿腱鞘使刀口接触骨面，刀身倾斜，将腱鞘从骨面上剥离铲起，出针，针孔按压至不出血为止。注意勿伤桡动脉和神经支。 5.手术治疗　　以上方法治疗未见效果者，可行腱鞘松解术。在局麻下纵行切开腕背韧带和腱鞘（不缝合），解除对肌腱的卡压，缝合皮肤切口。有时拇长展肌与拇短伸肌腱各有一个腱鞘，此种解剖变异，术中应探查清楚。【预防与调护】患者平时做手部动作要缓慢，尽量脱离手腕部过度活动的工作，少用凉水，以减少刺激。疼痛严重时，可用夹板或硬纸板将腕关节固定于桡偏、拇指伸展位 3～4 周，以限制活动，可缓解症状。

张守庆

主治医师

日照市中医医院

接诊医生

张守庆

主治医师

中医骨科

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骨性关节炎(1例) 静脉曲张(1例)

专业擅长：学术优势、特长与创新：四肢骨关节损伤﹑脊柱脊髓损伤手术治疗﹑闭合复位和固定﹑颈腰椎间盘突出症﹑颈椎病﹑脊柱滑脱症等脊柱疾病﹑关节畸形及疾病的重建矫形治疗。

好评率：100% 接诊量：2.2万

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