疾病详情
母亲59岁，查出肺癌，最大肿瘤15毫米，多发，无法手术，正在住院治疗。患者女性58岁
医生建议
病情判断：肺癌多发，不适合手术和介入治疗，建议化疗、靶向或免疫治疗。用药：根据病理类型和基因检测结果选择治疗药物。生活建议：注意休息，保持良好的心态，定期复查。
李世广医生和患者的交流
患者
医生您好，我母亲今天查出肺癌，最大肿瘤1.5毫米，还有零散细小结节，当地医院说做不了手术了。
李世广医生主治医师
您好，首先需要了解一些详细信息。您母亲多大年纪，身体状况如何？
患者
59岁，最大的肿瘤是15毫米。
李世广医生主治医师
肝脏肿瘤多大？现在只在肺上发现了，其他地方还没发现。
患者
肺上肿瘤最大的15毫米，还有零散一些小的。
李世广医生主治医师
有做穿刺病理吗？
患者
做的支气管镜取的样做的病例刷检结果上写着少量癌细胞。
李世广医生主治医师
鳞癌还是腺癌？这个有什么区别吗？
患者
肺癌的分类，关系到后续的治疗。
李世广医生主治医师
因为是肺上面多个肿瘤，没法手术，放疗，只能用药全身治疗，也就是化疗。如果身体状况差不耐受，也可以做基因检测后吃靶向药物。
患者
什么癌可以做动脉介入灌注术呢？
李世广医生主治医师
头颈部、胸部、肝脏等都可以。根据介入的原理，得是单个比较大的肿瘤才行。
患者
肺癌做这种手术是不是比吃药化疗效果好呢？
李世广医生主治医师
如果是单个大的肿瘤，介入手段把化疗药物直接注入肿瘤内部，效果还好。肺癌多发的，还比较小，介入没法一个一个地做。
患者
那费用大约是多少钱呢？
李世广医生主治医师
你这个不适合介入手段治疗。
患者
那需要做什么样的治疗呢？
李世广医生主治医师
化疗、靶向、免疫治疗。首先确定病理类型。
患者
这种治疗对身体损害是不是很大？
李世广医生主治医师
因人而异吧，没有想象中的那么大。
患者
她现在已经胸背痛可以吃什么药缓解吗？
李世广医生主治医师
可以用曲马多片。
患者
右侧肋骨可能有转移，有没有做骨扫描？
患者
她现在有少量的胸腔积液。
李世广医生主治医师
颈部的B超、腹部的B超做了吗？
患者
病人现在在住院吗？
李世广医生主治医师
没有在家。
患者
今天早晨出的刷检结果组织学病理明天出。
患者
我们现在应该怎么做？
李世广医生主治医师
病理结果出来之后应该同时送检基因检测，看有没有突变。然后根据病理类型进行化疗，定期复查CT。当化疗效果不好或者身体状况不耐受时，可以用口服靶向药物治疗，这个副作用小一些。
李世广医生主治医师
当然也可以根据基因检测结果，直接开靶向药物治疗。
患者
基因检测结果需要多长时间出结果？
李世广医生主治医师
大约两个星期。
李世广医生主治医师
这个你得给那边的医生说，让他给你联系，有的医院就可以做，有的得送外边公司。
患者
病人这个女性中老年胸水情况有很大几率有EGFR基因突变，也就是可以吃肺癌的靶向药物，不过还得通过检测才能确定。有了检测结果再用靶向药物医保才可以报销。
患者
靶向药怎么服用费用是多少？
患者
靶向药效果和化疗放疗效果哪个好一些呢？
李世广医生主治医师
肺癌的靶向药物都是口服的。现在基本都是国产的药了，价格低了许多，好像四百多一盒能吃一个月吧。
李世广医生主治医师
根据病情而定吧。
患者
她现在的状态还能维持几年呢？
李世广医生主治医师
不好说，一般地，肺癌四期，五年生存率＜5%，这是书上说的，现实中因人而异，差异较大。
患者
吃药做化疗可以维持时间长点吗？
患者
说的就是积极治疗的情况下。
李世广医生主治医师
癌细胞分化成都指的是什么呢？
李世广医生主治医师
分为高中低分化。低分化恶性程度高，高分化恶性程度低。
患者
哪个地区的肿瘤医院比较权威呢？
李世广医生主治医师
北京的中国医学科学院肿瘤医院是最好的，其他的各省的肿瘤医院，各地区最大的三甲医院的肿瘤科也可以，都是根据中科院的治疗原则来的。
患者
知道了。
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李世广
主治医师
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聊城市第二人民医院 介入与放疗中心