锁骨下边偶尔感觉高低不一，有时伴有肩膀酸疼。患者女性29岁
就诊科室： 营养科
锁骨不对称可能是由于姿势不正确或肌肉紧张引起，建议保持正确坐姿和适当活动。如果伴有肩膀疼痛，可能是肌肉劳损，建议适当放松肌肉。若不放心，可去医院骨科检查。
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相关问诊
患者关于药品保存的咨询，涉及药品的保存期限和条件，以及出现沉淀或混浊后是否还能使用的问题。患者女性70岁
就诊科室：营养科
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医生建议：建议患者在购买药品时关注其保质期和保存条件。一般来说，只要药品在保质期内并且按照规定的保存条件正确保存，就可以保证其有效性。对于出现沉淀或混浊的药品，很可能已经变质，不建议使用。为了确保用药安全，患者应该遵循医生的指导，在正规药店购买药品，并严格按照说明书上的保存条件进行保存。注意关注药品状态，如有异常应及时咨询医生或药师。
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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血脂高，想了解降血压保健品。
就诊科室：营养科
总交流次数：8
医生建议：高血压可以通过鱼油辅助治疗，同时注意健康饮食、适量运动、减少盐分摄入、戒烟限酒等生活方式调整，有助于血压控制。
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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宝宝四个多月，询问健康指导及用药问题。
就诊科室：营养科
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医生建议：婴儿健康方面，建议保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适当增加户外活动。对于健康指导，建议遵循医生的建议，合理用药，如有疑问及时咨询医生。
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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文章 特殊医学用途配方食品简介
特殊医学用途配方食品，是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。该类产品必须在医生或临床营养医师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。 当目标人群无法进食普通膳食或无法用日常膳食满足其营养需求时，特殊医学用途配方食品可以作为一种营养补充途径，起到营养支持治疗作用。根据不同临床需求和适用人群，《特殊医学用途配方食品通则》（GB29922-2013）将特殊医学用途配方食品分为三类，即全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。 一、全营养配方食品 全营养配方食品，可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。适用于需对营养素进行全面补充且对特定营养素没有特别要求的人群。患者应在医生或临床营养医师的指导下选择使用全营养配方食品。 二、特定全营养配方食品 特定全营养配方食品，可作为单一营养来源能够满足目标人群在特定疾病或医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食品。特定全营养配方食品是在相应年龄段全营养配方食品的基础上，依据特定疾病的病理生理变化而对部分营养素进行适当调整的一类食品，单独食用时即可满足目标人群的营养需求。符合特定全营养配方食品技术要求的产品，可有针对性的适应不同疾病的特异性代谢状态，更好地起到营养支持作用。适用于特定疾病或医学状况下需对营养素进行全面补充的人群，并可满足人群对部分营养素的特殊需求。（即：在特定疾病状况下，全营养配方食品无法适应疾病的特异性代谢变化，不能满足目标人群的特 三、非全营养配方食品 非全营养配方食品，可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，适用于需要补充单一或部分营养素的人群，不适用于作为单一营养来源。该类产品应在医生或临床营养医师的指导下，按照患者个体的特殊医学状况，与其他特殊医学用途配方食品或普通食品配合使用。
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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文章 肿瘤病人的营养误区
营养是肿瘤病人最为关心的重要问题之一，然而，在日常生活中，肿瘤病人对营养的认识存在许多误区，最常见的问题有四： 第一：担心营养促进肿瘤生长，希望饿死肿瘤 肿瘤病人日常生活中有一个很大的顾虑：担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入。更有甚者，希望通过饥饿去饿死肿瘤。国际权威指南指出：无证据表明营养支持促进肿瘤生长，在临床实际工作中不必考虑这个理论问题。不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能是病人本人，而不是肿瘤细胞。营养不良的人群更加容易发生肿瘤，营养不良的肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。营养支持应该成为肿瘤病人的基本治疗措施。日常生活中，吃饭既不能过饱、也不能过少，七、八份饱最好。 第二：迷信“补品”，轻视营养素 由于营养知识不足，由于商业操作，肿瘤病人往往迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”、“灵芝”等贵重补品，而忽视肠内营养剂如安素、能全素、能全力、瑞素、瑞能等。实际上，几万元钱贵重补品的营养价值不会好于几十元钱的肠内营养剂。所以，日常饮食不足的肿瘤病人，应该首先选择肠内营养剂进行口服补充。 第三：盲目忌口，偏信偏食 “盲目忌口，偏信偏食”是肿瘤病人的一个常见营养误区。有人认为“鱼、肉、蛋、鸡、鸭、鹅“等是发物，会加快肿瘤生长，因此，不能吃。实际上，上述动物肉、蛋都是优良的蛋白质来源，比植物蛋白质更加全面、均衡。研究发现：提高饮食中的蛋白质比例会明显提高肿瘤病人的体能及生活质量，延长生存时间。因此，肿瘤病人首先应该增加蛋白质摄入，其次才是选择什么蛋白质的问题。完全素食不利于肿瘤病人，荤素搭配才是最佳选择。增加植物蛋白质（豆类含量最为丰富）、提高白肉比例，减少红肉摄入。实际上，每一种动物都有红肉及白肉，只是比例多少不同。日常生活中，我们可以通俗地描述：四腿动物是红肉，如猪、马、牛、羊；没腿动物是白肉，如鱼；两腿动物红白相间，如鸡、鸭、鹅。 第四：病急乱投医 出于关心自己的考虑，肿瘤病人常常到处寻求神医，寻求秘方，寻医问药，包括寻求营养指导。但是，得到的信息往往是良莠不分、真假难辨、莫衷一是，而且常常是道听途说、朝令夕改、偏信偏疑。实际上，肿瘤病人的营养是一门科学，有严密的科学基础、有严格的操作规程。建议肿瘤病人定期如每 3 个月到医院接受营养专家的饮食咨询、营养指导、营养筛查及营养评估。养成良好的营养记录习惯，定期记录自己的体重，记录摄食量。把营养的钥匙掌握在自己的手中。 科学营养，远离肿瘤！
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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文章 两成肿瘤患者是“饿”死的
石汉平，教授、主任医师、博士生导师，中国医科大学航空总医院普外科主任、肿瘤中心主任 编者的话：消瘦、有气无力、皮包骨头……这是许多中晚期肿瘤患者给人的印象。营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，均衡的营养支持则有助于患者的治疗与康复。《生命时报》近日专访了中国科学院北京转化医学研究院、航空总医院肿瘤医学中心普外科主任石汉平教授，为肿瘤患者带来最实用的饮食营养指导。 肿瘤患者普遍营养不良 《生命时报》：据了解，恶性肿瘤患者中，很大比例会出现营养不良。而他们的家人自认为照顾得很尽心，为何会出现营养跟不上的状况呢？ 石汉平：数据显示，约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良；约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。一项大型研究发现，我国67%的住院肿瘤患者中重度营养不良，71%患者没有得到足够的营养支持。更可怕的是，大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的。 恶性肿瘤患者营养不良的主要原因是摄入不足和消耗增加。肿瘤本身就是一种消耗性疾病，肿瘤细胞会和正常人体细胞竞争营养物质，使得患者体内的生化代谢异常，自体蛋白丢失。多数肿瘤患者伴有食欲减弱，吃不下饭，尤其抗拒肉食。部分患者伴随机械性肠梗阻，消化吸收功能减弱。抗肿瘤治疗（尤其是放疗）带来的不良反应更是让患者食欲大减。 《生命时报》：营养不良会带来哪些后果？ 石汉平：营养不良的肿瘤患者对放化疗及手术的耐受性下降，对治疗不敏感，并发症或毒副反应更多，术后5年生存率更低，生活质量差。有研究表明，营养不良的肿瘤患者5年生存率明显低于营养良好的患者。大量临床实践证明，对恶性肿瘤患者进行合理的营养支持治疗可减少各种不良反应和并发症的发生，改善生活质量，延长生存期。因此，营养支持应成为肿瘤患者最基本的治疗手段。 营养是肿瘤治疗的基石 《生命时报》：如何纠正肿瘤病人的营养不良？ 石汉平：营养支持治疗可改善营养低下或恶液质，常用的有肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养就是让患者摄入调配好的营养剂——医学上称为特殊医学用途配方食品，部分补充或替代日常食品。肠内营养价格便宜，符合生理要求，而且与肠外营养相比，感染等并发症更少。我们鼓励患者优先口服营养剂，不能经口摄入足够营养（如食道癌）的患者可通过管饲进行营养支持。而胃肠道功能丧失或吃不下东西（如肠梗阻）的患者，肠外营养支持（静脉注射）可维持生理需要。 《生命时报》：营养剂的配方有哪些特点？能让患者获得哪些益处？ 石汉平：营养支持要求能量和蛋白质双达标，配方要“三高一低”，即高脂肪、高蛋白质、高维生素、低葡萄糖。其中，脂肪优先选择欧米伽-3和欧米伽-9脂肪酸，如鱼油、橄榄油；蛋白质选用短肽配方更加有利于进展期肿瘤患者。恶液质状态的患者可采取肿瘤代谢调节疗法，涉及营养素调节、能量调节、药物调节、手术调节、运动调节多个方面。比如维生素C、维生素B、二甲双胍等都是目前常用的代谢调节剂，可以纠正肿瘤导致的营养不良，是一种精准营养治疗，也称为肿瘤代谢调节治疗。 《生命时报》：营养治疗在增强了患者的体质和免疫力的同时，会使肿瘤加速增殖吗？ 石汉平：这是一种常见误区，甚至有人故意不吃，希望能“饿死”肿瘤细胞。没有证据表明营养支持会促进肿瘤生长。相反，营养摄入不足会使得正常细胞难以发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，饿死的只能是病人自己。 不偏食、不挑食才能抗癌 《生命时报》：在家康复的肿瘤患者如何进行家庭营养治疗？饮食上有何宜忌？ 石汉平：回家休养期间，患者口服营养补充很重要。肿瘤患者要有合理的营养规划，吃饭不能过饱也不能太少，七八分饱最好；还可在三餐之外补充肠内营养制剂，每天400~600千卡，就像加点心餐一样。 肿瘤患者没有哪一种食物是完全不能吃的，也没有万能的“抗癌食物”。食物品种要多，颜色五彩缤纷，原则是：首先，不要偏食，更不要只吃某一种“抗癌或防癌食物”。第二，每天一斤蔬果。尤其是深绿色和黄色蔬果，比如西兰花、菠菜、橙子等。第三，少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品。 《生命时报》：民间流传着一些说法，比如肿瘤患者要吃全素食、不能吃“发物”等，有道理吗？ 石汉平：素食对肿瘤病人没有好处。动物肉、蛋都是优良的蛋白质来源，比植物蛋白更全面、均衡。研究发现，提高饮食中的蛋白质比例，可提高肿瘤患者的体能和生活质量，延长生存时间。至于所谓的“发物”加快肿瘤生长，并无科学依据。有人说海鲜就是“发物”，但深海鱼中富含欧米伽-3脂肪酸，是一种很重要的营养物质。而世卫组织曾提到的“红肉致癌”说，要考虑摄入量，并不是说红肉不能吃，而是不主张多吃。总而言之，肿瘤患者切不可盲目忌口、偏信偏食。荤素搭配才是最佳选择，可提高白肉比例，适度补充豆制品。可以每周吃白肉2~4次，每次50~100克。 《生命时报》：不少肿瘤患者花大价钱购买冬虫夏草、人参等补品，或是番茄红素、花青素等保健品，他们可以服用这些食品吗？ 石汉平：如果经济条件允许，肿瘤患者可以适当吃一些补品，但不能迷信，更不能用其替代肠内营养剂。日常饮食不足的患者应首选肠内营养剂进行补充。建议肿瘤患者每3个月到医院接受营养专家的饮食指导及评估，平时记好营养记录。 合理饮食可防四成肿瘤 《生命时报》：营养均衡对肿瘤预防有用吗？ 石汉平：肿瘤的发病因素中，外因占了90%~95%，其中，饮食因素占比高达30%~35%，而与饮食相关的酒精因素也占4%~6%。而改变营养不良状态、调整饮食习惯可预防30%~40%的肿瘤。需要注意的是，营养不良的新概念包括营养不足与营养过剩两个方面，也就是说过分消瘦和过度肥胖的人群均容易发生肿瘤。 就肿瘤预防而言，建议大家管住嘴，节制热量摄入，少喝甜饮料，避免超重和肥胖；增加果蔬摄入，美国癌症学会推荐每日5份果蔬，每份蔬菜为100克，每份水果相当于一个苹果、一根香蕉、一个橘子或一个梨；食不厌粗，粮不厌杂，增加谷物摄入，如燕麦、小米、玉米等，可以保证维生素E等营养素的摄入；控制盐的摄入量，世界癌症研究基金会分析表明，每天多摄入1克盐的人群患胃癌的危险性增高18%。▲ （本文刊登于《生命时报》第1009期 2016年4月29日 由记者张杰采写）
项琦
副主任医师
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接诊医生
项琦
副主任医师
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三甲
天津市安定医院
消瘦(2例)
足癣(1例)
专业擅长：项琦，副主任医师，医学硕士，从事临床营养专业十余年，具有丰富的临床营养治疗经验，擅长肠梗阻、肠瘘、胰腺炎、胆囊炎、胆结石等各类危重症疾病的肠内、肠外营养治疗，备孕期营养准备，孕产妇及婴幼儿、儿童营养治疗，考生营养，减重减肥治疗，普通人群的营养咨询，进食障碍如厌食症、暴食症等。减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食等。
好评率：99%
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