疾病详情
一年前检查出喷门癌并转移，近期出现咳血、大便黑亮等症状，担心病情恶化。患者男性64岁
医生建议
喷门癌脑转移瘤，建议进行颅脑放疗和更换化疗药物，如伊立替康或白蛋白结合型紫杉醇。需注意脑梗的处理，稳定后再进行化疗。生活上注意营养均衡，适当锻炼。
李清琛医生和患者的交流
患者
糖类抗原******偏高是什么意思
李清琛医生主治医师
您好
李清琛医生主治医师
请把检查报告和相关病史描述一下
患者
一年前检查喷门癌，有转移，以后***单抗治疗至今，前几天咳血大便黑亮，输水住院治疗，昨天明显感觉口吃不清，反应慢，手发麻等症状，因为之前有脑梗病史，就担心是复发就就医进行脑部ct，检查结果显示脑部转移瘤
患者
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患者
这是从去年六月到现在的血液检查糖类抗原19-9的数值变化，这些说明什么情况啊？
李清琛医生主治医师
这是消化道肿瘤的相关指标，患者有胃癌，这就是代表肿瘤发展程度的，高代表肿瘤发展
患者
现在还有什么治疗方案啊？
患者
现在首先解决，或者最害怕出现的是胃里的出血吗？还是头部转移瘤的治疗？
患者
胃里的出血情况，结果一周的输水，并不吃不喝后，现在陆续进流食，还没出现再咳血便血情况，出院四天了，只吃流食，并没有大便，也没咳血
李清琛医生主治医师
那就是出血基本控制住了，应该治疗肿瘤了，脑转移可以用放疗
李清琛医生主治医师
看看病理结果，能不能用靶向药
李清琛医生主治医师
不能用就只能化疗了
患者
血液检查主要是看哪一项内容啊？病理结果需要怎么检查？一般情况下老人现在这个情况还有多长时间啊？
患者
还是***单抗吗？医生准备让烤电，烤电是放疗吗？
李清琛医生主治医师
就是放疗
李清琛医生主治医师
病理结果就是你最初胃镜下取的活检结果
李清琛医生主治医师
***单抗是免疫治疗，不是化疗，现在肿瘤发展，单用***不行了，得换方案了
李清琛医生主治医师
血液检查是辅助，看CEA，CA199，CA724，但主要还是看CT
李清琛医生主治医师
生存时间现在是说不准的，后面的方法有效，再有一年两年也可能，如果无效，再出血，再转移别处，几个月也可能撑不过
患者
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患者
这是最初的病理活检，喷门腺癌
患者
就目前状况，您看什么样的方案比较合理啊
患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您再帮忙看一下，跪谢您了
李清琛医生主治医师
这个病理*简单了，免疫组化也没有，起码要看看Her-2，才知道能否用靶向药，需要重新加做。
李清琛医生主治医师
如果不做，看看原来用过什么化疗药物，再换药
患者
之前用的奥沙利铂注射，是这个药吗？您看需要再换成什么药比较合适啊
李清琛医生主治医师
****或者白蛋白结合型紫杉醇
李清琛医生主治医师
加颅脑放疗
患者
今天刚做的头部核磁共振，麻烦您再帮忙看一下吧？
患者
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患者
另外现在在做腹部加强ct，结果出来我再发给您吧
李清琛医生主治医师
嗯，就是脑转移了
患者
如果去您那治疗还需要做什么检查啊？口齿有点不清晰，流口水，脑梗的原因可能，就现在这个状态，去您那治疗，按照您说的方案，大约花费多少钱？能治疗或者保持这个效果的概率有多大啊？
李清琛医生主治医师
脑梗是急性的，需要先处理，现在也不能化疗，脑梗稳定了才可以，因为这是很危险的，肿瘤反倒是慢性的了
李清琛医生主治医师
化疗很便宜，几百块，放疗可能要几千，比较*，放疗的话需要请放疗专业的医生来做
李清琛医生主治医师
现在是二线用药，有效率40-50%
李清琛医生的问诊记录
-
总交流次数
46
医生回复次数
17
患者：男 47岁
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李清琛
主治医师
已认证
山东大学齐鲁医院 肿瘤内科