发热、烦渴、口舌干燥、汗多，想了解人参白虎汤治疗情况。
就诊科室： 中医内科
阳明经证患者，人参白虎汤可清热泻火、益气生津，建议遵医嘱用药，并保持良好生活习惯，适当补充水分，饮食清淡。
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医生建议：根据您的描述，可能存在多种原因导致这些症状，包括但不限于尿崩症、糖尿病或肾脏问题等。建议您尽快就医，进行详细检查和诊断。对于尿崩症的治疗，应在医生的指导下进行，避免自行用药。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受凉，保持心情愉快，饮食应清淡，忌烟酒。
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王志宏
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医生建议：根据您的描述，可能的原因包括神经性烦渴、糖尿病和尿崩症等。建议您进行血糖、糖化血红蛋白和抗利尿激素的化验，以确定具体的病因。同时，保持良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜，劳逸结合；避免着凉，注意防暑；忌吃辛辣、生冷的食物。
刘伟
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我有口干舌燥、喉咙不舒服的症状，想知道是否可以用麦冬来缓解？
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医生建议：根据您的症状，麦冬是一个不错的选择。它可以有效地润肺、养阴、益胃、生津清心除烦。建议您每次用量不超过15克，避免与寒凉性食物同食。同时，保持良好的生活习惯，如多喝水、避免熬夜等，也能有效缓解症状。
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晚上脚底板发热，伴有口渴心烦，想知道是否适合使用知柏地黄丸？
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医生建议：根据您的描述，晚上脚底板发热可能是由于肾阴虚引起的。可以使用知柏地黄丸来调理，但请注意用药安全和正确用法。同时，建议您注意饮食和作息，保持良好的生活习惯。对于减肥问题，需要根据个人情况进行评估和制定合理的减肥计划。
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患者口渴心烦，疑问淡竹叶是否适合缓解这些症状，并询问不同形态的淡竹叶哪个是真的？
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医生建议：对于热病烦渴和口疮尿赤等症状，淡竹叶是一种有效的中药材。然而，需要注意的是，如果没有实火、湿热，或者体虚有寒，应该慎用或避免使用。使用时，建议遵循医嘱或产品说明，避免与其他药物同时使用，尤其是对胃有刺激作用的药物。同时，保持良好的生活习惯，如多喝水、避免辛辣食物等，也有助于缓解症状。
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医生建议：根据您的描述，口干可能是由多种因素引起的，包括糖尿病、精神性烦渴、唾液腺受损等。建议您清淡饮食，多喝水，避免进食过咸食物。情绪因素也可能会导致口干，需要注意放松心情。同时，使用菊花、麦冬这样的中药代茶饮可以缓解症状。如果长期口干不缓解，建议查一下血糖，排除糖尿病的可能性。
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33岁男性，经常熬夜，感到疲劳、怕热、烦躁，询问是否可以使用西洋参和枸杞泡水代茶饮，并且对阿莫西林过敏。
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李艳梅
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身体发热，面部发红，口渴想喝水，需做血常规检查。
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口干、多饮、多尿半年，求病因患者男性32岁
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医生建议：病情判断：可能为精神性烦渴或干燥综合症。用药：建议使用漱泰缓解口干。生活建议：注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，饮食均衡，多喝水。
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口渴多尿，疑为尿崩症或精神性烦渴，寻求鉴别方法。患者男性23岁
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医生建议：尿崩症需要通过禁水加压试验来确诊，精神性烦渴一般尿量较少。目前您使用醋酸去氨加压素片效果不错，但建议继续观察。同时，保持良好的生活习惯，适当调整饮食，保持心情舒畅，有助于病情恢复。
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头晕、胸闷，想了解解毒清热理气开郁药物是否适用
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医生建议：头晕、胸闷可能与暑热有关，可尝试使用解毒清热理气开郁的中药。建议饮食清淡，多喝水，保证充足休息。如症状未改善，请及时就医。
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出汗、高热、烦渴，想了解出汗剂治疗建议。
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我最近总是口干、失眠，喝水也不能缓解，体重下降，多尿，想知道这是什么原因？
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医生建议：根据您的描述，可能存在糖尿病、尿崩症或精神性烦渴等疾病的可能性。建议您尽快就医，进行相关检查和诊断。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力。待确诊后，医生会给出相应的治疗建议和用药指导。
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血糖偏高，尿量增多，口干。患者男性29岁
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医生建议：患者血糖偏高，需排除糖尿病；尿量增多可能由多种原因引起，需检查尿渗；口干可能提示体内水分调节问题，需进一步检查尿崩症和精神性烦渴。建议患者尽早到医院进行全面检查，并根据医生建议进行治疗。保持充足水分摄入，注意生活规律。
付红艳
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垂体瘤术后出现烦渴多尿症状，咨询醋酸去氨加压素片是否适用。
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医生建议：垂体瘤术后烦渴多尿，需在医生指导下使用处方药，如醋酸去氨加压素片。请遵医嘱，用药期间注意观察病情变化，保持良好的生活习惯。
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口渴、烦躁，想了解葛根粉是否可以缓解症状
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我总是口渴，喝很多水也无法缓解，体重也有所上涨，可能是糖尿病或精神性烦渴引起的，需要进行相关检查。患者女性21岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：根据症状，可能存在糖尿病或精神性烦渴的可能性。建议到医院进行相关检查，如尿常规和血糖检测。同时，保持良好的生活习惯，适量饮水，避免过度劳累。如检查结果显示有问题，需要针对性治疗，例如针对降糖或对症用药。
宋利革
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十几年前列腺炎患者，近期出现老想喝水、隔一小时不喝水就难受、口里唾液多、尿频等症状，疑似尿崩症，求助于在线医生。患者男性30岁
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医生建议：根据患者的症状和病史，可能存在尿崩症的风险。建议进行尿常规检查和禁水加压实验等进一步检查以确认诊断。同时，注意控制水分摄入，避免过度饮水。对于前列腺炎和乙肝，继续按照医嘱用药。保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。
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喝水多，手心出汗发热，口里唾液多，夜晚不起夜，疑似尿崩症或精神性烦渴，寻求诊断方法。
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我失眠、工作压力大，体重下降，可能是什么原因？患者女性20岁
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患者持续口干，每天大量饮水并频繁排尿，年初已排除糖尿病可能，近期体重有所下降，寻求医生建议。患者男性30岁
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医生建议：根据症状，可能的疾病包括糖尿病、干燥综合症、贫血等。建议线下三甲医院就诊，进行进一步检查和诊断。 如有必要，可化验血液以明确病因。平时注意饮食均衡，避免高盐饮食，保持充足的水分摄入。根据医生指导进行治疗和用药。
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患者经常感到口渴，特别是在睡觉时，虽然体检结果正常，但仍然存在疑问。
就诊科室：中医内科
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烦热、口渴、喉咙痛、喉咙干痒，寻求中医治疗建议。
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孩子近两个月来总是口渴，喝很多水，尿也特别多，一晚上要起床四五次小便，家长担心，想了解可能的原因和治疗方法。
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师武圣
主治医师
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写在前面的话 在前面我们聊过了外感风寒，入里化热的一层层变化。第一阶段，外邪犯表，正邪相搏于肌表，虚者汗出发热，实者无汗发热。渐渐地，热邪向肌肉深层传变，不断消耗肌肉津液。患者出现“项背强几几”症状，当用“葛根汤”类方解之，实者用经方“葛根汤”，虚者用经方“桂枝加葛根汤”，若患者病情不重，颈部津液亏虚程度尚轻，也可用时方《医学心悟》的“柴葛解肌汤”。 若治疗不当，肌肉津液匮乏的状态严重下去，就会发为痉病，导致四肢肌肉，难以屈伸，乃至抽搐。此时虚者为柔痉，实者为刚痉。实者用葛根汤，虚者由于津液缺乏程度加深，用瓜蒌桂枝汤，也就是用桂枝汤加上瓜蒌根（天花粉）。 不但太阳病会导致肌肉津液匮乏，发为痉病，太阳阳明合病、并病也会导致肌肉津液匮乏，发为痉病，其病机在于：热盛于表，势必及里，扰动里气。 此时导致呕吐的，葛根汤的基础上加一点半夏；出现轻微腹泻，但主要矛盾还是“脉浮，头项强痛而恶寒”的，仍然可以用葛根汤；虽然有表证，但“利遂不止”，邪气仅仅残留肌表，主要矛盾转移到了胃肠的，此时，可用葛根黄芩黄连汤。 好了，下面，我们将要面对真正的阳明病了！判断是不是阳明病，需要小心谨慎，伤寒论大量的内容都是在讨论“误下”之后怎么办，可见，该不该用下法，这个指针是非常难以把握的。所以，我们现在来挑战这个艰巨的任务，从治疗阳明腑实证的“调胃承气汤”谈起。 阳明腑实证与阳明经证的区别 以无形散漫的邪热，如大热，大汗，大渴，脉大为疾病的主要方面的，我们可以将其称之为阳明经证，可以用白虎汤类方的“清法”去治疗；以有形的热实，例如大便秘结，小便数黄，绕脐痛，烦躁发作有时为疾病的主要方面的，我们可以将其称之为阳明腹证。 为什么要强调“疾病的主要方面”呢，因为所谓无形的热，有形的热，彼此会交叉，即使是阳明经证，因为大汗，大渴，体内津液极端匮乏，患者也有可能出现便秘——所以关键还是要判断，主要矛盾在哪儿。无形散漫的邪热：阳明经证；有形的热实，阳明腑证。中医是一门活的，流动的，精准的手工技艺。 调胃承气汤证的病因就与津液匮乏息息相关： 一、太阳病热邪耗伤身体津液，或者汗、吐、下亡津液，导致胃中干燥，大便秘结。 《伤寒杂病论》对此阐述如下： 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。——伤寒论第248条 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。——伤寒论第249条 二、太阳过经自传阳明，胃中有热，热结于里，所谓“过经”，就是传经病邪由一经传入另一经。 《伤寒杂病论》对此阐述如下： 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。——伤寒论248条 伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下知，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。——伤寒论105条 这个调胃承气汤证，可能出现在患者太阳病津液匮乏时，可能出现在太阳病传于阳明病后，也可能出现在用药错误时（如伤寒论第105条，太阳病传于阳明病，导致患者神志不清、胡言乱语，此时当用承气汤类方，却用了巴豆丸。这巴豆性热，味辛，是用于下寒的，现在用于热证，肯定不行。此时患者虽然有腹泻，但因为胃中有热，脉象却是沉而数或沉实有力的——若是真正的阴寒腹泻，就应该是脉微厥——所以，这个下利，是吃错药导致的），我们具体使用时，不应纠结于六经辩证的理论框架，而应直抵病因，直抵现象。 病因是什么？就是各种原因引起的胃中燥热，燥热虽有，但痞满尚轻，燥屎结而未甚之证。 热结成实 那么，调胃承气汤的用药指针是什么呢？ 体现在脉象就是不浮，不弱，而实大。体现在全身症状就是，蒸蒸发热，此热犹如蒸笼之热，热聚于内，气蒸于外，患者发热且有汗出。体现在神志，轻则微烦，重则谵语：神志不清，胡言乱语。最重要的就是腹诊了：腹部微满，从剑突下到脐上按起来硬而微痛者。为了慎重，还需看二便：小便数赤，小便次数多，每次量少，颜色深黄，甚至红色。大便干燥，排便困难——若出现便溏，则可能是吃错药（例如温下药）引起的，或者是旁流溏垢，内实仍在。所以判断大便的冷、热非常重要啊！ 此外，若患者已用峻药(如巴豆丸）下之，即使有谵语、燥屎也不可在用大、小承气汤等峻下剂，因为胃气已伤，只可用调胃承气汤稍稍调之。判断准确后，便可以用方了。 调胃承气汤方：大黄四两（去皮，清酒洗）、 甘草二两（炙）、 芒消半升。三味以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上火微煮令沸。少少温服之。——伤寒论第29条 芒硝 此方，用药非常小心，服法也很谨慎。方中，大黄苦寒泻下，涤荡热邪；芒硝，咸寒润燥，通便软坚；再用甘草二两，以守护胃气，调和诸药，此乃泻下之缓剂。 服用时，不是一口气服完，也不是分温再服，少少温服之，小口小口，试探着服，目的不是要峻下，而是取其药气稍稍清热润燥，以此达到胃津自复，胃气自和，胃调则诸气顺畅的目的。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
黄继斌
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文章 通腑泻热，用大承气汤
按：大承气汤出自于《伤寒论》，是大黄、芒硝、枳实、厚朴组成的一个通腑泻热的名方，治疗阳明腑实证以及相关症状，在临床加减应用广泛。 【大承气汤的药物组成】 大承气汤的药物组成：大黄4两，厚朴8两，枳实5枚，芒硝3合。现代一般是先煮枳实厚朴，大黄后下，芒硝融化服用。 【大承气汤的主治病症】 大承气汤主要是用于阳明腑实证，以及由此而导致的大便燥结、腹部胀痛痞硬、腹中有燥屎硬结、潮热、热病神昏、躁狂等病症；有通腑泻热作用，其能够广泛应用于便秘、各类梗阻性胃肠疾病、急性胰腺炎、胆囊炎、胃肠胀气、肺炎等发热性疾病、精神分裂症、狂躁症等病症的治疗；一般用“痞、满、燥、实”来归纳大承气汤的适用证的特点。 【大承气汤的配伍特点】 配方里面主要药物大黄有苦寒泻热、通便、涤荡肠胃、推陈出新的作用；配合芒硝，软坚散结，加强大黄泻下的力量；枳实行气消痞，厚朴行气宽肠消胀。配方的整体特点是以通为用，使胃气下降，使积滞在胃肠的污浊实热病邪通过大便排泄，以顺承胃气下降，所以名“大承气汤”。 【大承气汤的变化和延伸】 伤寒论里面有大承气汤的变化，如小承气汤，用大黄4两、厚朴2两、枳实3枚；以及调胃承气汤，用大黄4两、芒硝半升、甘草二两；这些都是大承气汤的变化。“痞满燥实”症状较重，可使用大承气汤，轻者可使用小承气汤或者调胃承气汤。 后面医家，也灵活引用大承气汤组方变化，比如攻补兼施，可以使用黄龙汤，是大承气汤的基础，配伍加入人参、当归、甘草等药物，加强了补益气血的作用，适合有阳明腑实证也伴有气血不足之患者，使得通腑泄热，而不伤及正气。 或增液承气汤，是增液汤和承气汤的加减变化，大黄芒硝通腑泻热，加入生地、玄参、麦冬滋阴润燥，适合阴虚肠燥大便不通的患者，有“增液行舟”之意。 【大承气汤的使用注意】 大承气汤功效迅猛，是泻下峻猛之剂，因此凡是有气阴亏虚或者年老体弱的人，使用大承气汤应该注意用法用量，中病即止，不宜过度使用；在临床上有很多便秘的患者，是属脾胃虚弱，阳气不足而导致的便秘不通，从而出现胃肠动力下降，此类需要通过温阳补脾胃治疗，就不适合使用承气汤类治疗“热结”的配方，需要引起注意。
中医养生郑芝环
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