您好，高老师。今天是我新冠感染第15天，连续3天抗原阴性。但是昨天开始我感觉胸口以下，胃肝脏心脏那个区域有种酸胀酸胀的感觉，稍微使点力气就会有点胸闷，另外我头右边区域偶尔有那种疼痛的感觉，一点点
疾病详情
高血压患者，爬楼梯喘，冠心病可能性大，求治疗方案。患者女性31岁
医生建议
高血压患者需注意生活方式改善，如低盐、戒烟、低脂饮食等，并定期监测血压和血脂。如有冠心病症状，如胸闷气喘，应及时就医。治疗上，可考虑使用缬沙坦和辛伐他汀等药物。
高玉霞医生和患者的交流
患者
您好，高老师。今天是我新冠感染第15天，连续3天抗原阴性。但是昨天开始我感觉胸口以下，胃肝脏心脏那个区域有种酸胀酸胀的感觉，稍微使点力气就会有点胸闷，另外我头右边区域偶尔有那种疼痛的感觉，一点点
患者
高大夫你好，我是之前感染新冠的时候和你咨询的一位患者，这次来呢，我是想给我父亲来咨询一下您
患者
我父亲今年75岁了，然后有高血压，冠心病之前在我们当地的**医院做了心电图，我发你看一下。
患者
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患者
我父亲一直在服用降血压的药，但是最近发现他的血压的话有些低，我把那个药的名字和服用的方式发你看一下，你帮我看看他这个是什么情况，或者说他这种情况需不需要再去医院做些检查
患者
血压：低压69，高压119，伴有冠心病，先服用施慧达苯磺酸左旋氨氯地平片和厄贝沙坦片，每天早晨一次，各一片
患者
高大夫我想知道他最近这个血压有些低啊，根据您的临床经验，他这个情况是怎么造成的？和这个****或者这个药的服用方式有没有关系？如果和药的服用方式有关系，需不需要进行调整的？
高玉霞医生主任医师
你好👋
高玉霞医生主任医师
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患者
好的 高大夫
高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
二、降压达标 血压低于130/80mmHg；心率＜70次/分。但高压不要低于110mmHg，低压不低于55mmHg 三、血压监测 1）自测血压：早上起床、上午9-10点、下午3-4点及晚上7-8点，监测血压和心率，并列表做好记录。有利于验证降压是否达标？
高玉霞医生主任医师
高血压患者注意： 一、注意生活方式的改善： 1）少盐：每天限盐5-6*以下 2）戒酒戒酒或限酒：每天饮白酒＜25*，红酒＜100毫升，啤酒＜300毫升； 3）戒烟：吸烟百害而无一利； 4）低脂低胆固醇饮食：少吃各种蛋黄、蟹黄、动物内脏、尤*墨斗*、油炸食品、／红色肉类和肥肉，甜食等，管住嘴。 5）多吃蔬菜、水果、粗粮、粗纤维食物、豆类、*虾等，少**米精面等； 6）适当运动锻练，**体重（尤其过胖者），迈开腿。 7）注意休息，保证睡眠，别熬夜。 8）放松心情，**压力。
高玉霞医生主任医师
四、降压不忘降脂治疗，防治心脑血管疾病 1）降脂达标：*********（LDL-C）＜1.8mmol/L，超高危者＜1.4mmol/L；甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L 2）用他汀类降脂药后，1-2个月后复查血脂、肝功能和肌酸激酶，以后每隔3个月到半年复查一次这几项指标。主要看降脂是否达标？
患者
主要是我父亲年龄大了嘛，像我们年轻的还好，担心他那个高压低压都感觉有些低，他这个是还好是吧
高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
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患者
高大夫，我父亲他家里是祖传的，遗传他弟兄都有有高血压，就是冠心病这一块，我父亲他现在的情况就是爬楼梯啊，就特别喘，稍微走的快一点，特别惨喘，然后弯腰系鞋带的话都有点喘
患者
好的高大夫，中午耽误你时间了，你辛苦了，本来我哥哥让我带我父亲去医院，我说我先在网上问下你，我感觉你比较亲和也比较负责任的问清楚了，如果需要去医院我再去。
高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
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患者
我父亲之前去医院做了一些检查，我发您看一下，您看下报告，我想听听你的意见，我父亲他这样的情况需不需要尽快治疗的
高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
2.查心电图和24小时动态心电图，了解是否有心律失常或心肌缺血？ 3.查心脏彩超，了解其结构和功能；
高玉霞医生主任医师
5.做冠脉造影或冠脉CTA检查，了解营养心肌的冠状动脉是否有狭窄或闭塞？排除冠心病！ 6.拍胸片或胸CT和肺功能，排除肺部疾患；
患者
好的，我把目前做过的检查报告发您看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我父亲目前做过的检查，平时就是不能大幅度的活动，不然容易胸闷气喘，另外平时不能闻到烟味，刺激性的气味闻多了也咳嗽。
高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
冠心病心绞痛发作？
高玉霞医生主任医师
建议： 1.住院做冠脉造影检查，了解营养心肌的冠状动脉是否狭窄？或闭塞？狭窄程度如何？排除冠心病！
患者
那通过报告上来看的话，目前最主要的就是住院，做那个造影对吧？
患者
高大夫像我父亲这种情况，结合她的年龄，目前医学上最好的治疗方法是什么呀？就是没有什么*大痛苦性，然后效果又好的那一种，治疗方法是什么呢？
高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
如果冠脉血管狭窄＞75%，可能需要介入治疗做支架；
患者
那高大夫可不可以这样理解，目前我父亲做的检查算是比较全面了，接下来的话，像他这种情况就是进一步需要住院，做造影检查，然后后面的才可以继续，对吧？
患者
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患者
高大夫这个低**的脂蛋白会不会有点高啊？需不需要吃药控制一下的
高玉霞医生主任医师
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患者
嗯，是啊
患者
那这个目前需不需要吃药
高玉霞医生主任医师
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患者
哦
患者
高大夫，您说能不能厄贝沙坦换成缬沙坦会不会好点？
患者
如果可以换成缬沙坦，要用什么规格呢？有40毫*的和100毫*的
患者
我知道您在忙，得空帮我看看就行，谢谢，辛苦了
高玉霞医生主任医师
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患者
那减量试试行不行
患者
高大夫哪种降脂药好一点，药性平和，您给我推荐一下吧
高玉霞医生主任医师
只用施慧达就可以
患者
好的 万一只用施慧达会不会血压又突然升的很高了 降脂药麻烦高大夫推荐一下，我父亲有脂肪肝
高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
辛伐他汀
高玉霞医生主任医师
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患者
行
患者
高大夫谢谢你哦
患者
上天赐福你
患者
不过你刚跟我说的降脂药，那个语音我没听清😅😅😅
患者
8点？后面没听清
高玉霞医生主任医师
辛伐他汀（40mg1片），每晚8点吃1片，1天1次。
患者
行
患者
🌹🌹🌹谢谢，美丽亲切的高大夫
患者
高大夫，暂时没问题了，您先忙，注意休息，祝你****
高玉霞医生主任医师
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高玉霞医生主任医师
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患者
🌹🌹🌹
高玉霞医生主任医师
不客气
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高玉霞
主任医师
已认证
天津医科大学总医院 心血管内科