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食管恶性肿瘤鳞癌在***免疫加化疗一疗程！！
疾病详情
公公被诊断为食管癌，目前正在进行免疫加化疗治疗，想了解治疗方案的优缺点和费用报销情况。患者男性69岁
医生建议
食管癌治疗需根据具体情况进行选择，同步放化疗和手术各有优缺点。治疗期间注意饮食，保持良好的生活习惯。如需进一步治疗，请携带相关资料前往医院就诊。
郑瑞攀医生和患者的交流
患者
食管恶性肿瘤鳞癌在***免疫加化疗一疗程！！
郑瑞攀医生主治医师
您好
郑瑞攀医生主治医师
是局限期还是晚期？
郑瑞攀医生主治医师
如果是晚期，你用的方案是可以的；如果是局限期，同步放化疗效果更好，并且有治愈的机会。
患者
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郑瑞攀医生主治医师
CT呢？
患者
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患者
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郑瑞攀医生主治医师
另外你目前能吃什么？粥？面条？馒头？
郑瑞攀医生主治医师
注意回答我的问题
郑瑞攀医生主治医师
需要你CT结果发过来
患者
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郑瑞攀医生主治医师
或者把你的病历拍全，你只拍了一张
患者
刚刚发错了
患者
是这个ct吗
患者
是我公公食道癌
郑瑞攀医生主治医师
是的
患者
还需要拍什么医生
郑瑞攀医生主治医师
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郑瑞攀医生主治医师
这是病历
郑瑞攀医生主治医师
你只拍了一张
患者
那要把病历全部拍过来是吗？
郑瑞攀医生主治医师
那样最好
郑瑞攀医生主治医师
如果你肝上没有，同步放化疗更好
郑瑞攀医生主治医师
你当地医院怎么跟你说的？关于同步放化疗？从CT上看，你是中期，为啥要用晚期的方案，化疗➕免疫是晚期的方案，治愈希望减小，意味着只能*缓时间。还是说先化疗➕免疫，然后再放化疗。中期要用同步放化疗方案，中期有治愈机会，不要错过机会。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生说肿瘤跟主动脉挨着，不能做手术，先化疗两疗程，看看肿瘤小了，离主动脉*了，再手术
患者
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患者
目前免疫加化疗一个疗程已经治疗完毕
患者
3月20号，够21天，开始下一个疗程的免疫加化疗！
郑瑞攀医生主治医师
手术和同步放化疗效果一样
郑瑞攀医生主治医师
如果手术能切干净，也可以
患者
他这个情况。建议手术吗？
郑瑞攀医生主治医师
一般情况，食管中下段是可以手术也可以同步放化疗
患者
免疫加放疗加化疗一起是吗？
患者
这个方案也可以做到手术效果？
郑瑞攀医生主治医师
但颈段食管是不能手术的，只能放化疗。但是你的报告写的食管上段，食管上段包括颈段和胸上段。如果你是颈段，是不建议手术的，因为淋巴结清不完，如果你是胸上段，可以手术也可以放化疗
郑瑞攀医生主治医师
放化疗就不用加免疫了
郑瑞攀医生主治医师
我看你理解力还行
患者
是胸上段
患者
因为咨询比较多把！可能
郑瑞攀医生主治医师
我把国际的和国内的最牛的专家的建议原文发过去
患者
行，谢谢您，
郑瑞攀医生主治医师
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郑瑞攀医生主治医师
这是最新的最好的治疗方案
郑瑞攀医生主治医师
所以你的胸上段这个需要量一下距离，你有光盘或者CT图像吗？
患者
没有图像
患者
下个疗程，我打算带病人去咱们医院，
郑瑞攀医生主治医师
主要是看距离环咽肌的距离
患者
是郑州大学第一附属医院吗？
郑瑞攀医生主治医师
你一定要拿着片子
郑瑞攀医生主治医师
这样可以省个钱
患者
我看过那个图像，好像肿瘤位置离咽肌有点距离
患者
但是医院不给片子，怎么弄？
郑瑞攀医生主治医师
主要是看距离环咽肌的距离，如果大于5cm，可以手术，如果小于5cm，要同步放化疗
患者
现在还可以去拿片子吗？
郑瑞攀医生主治医师
当然可以，这是你的权利
郑瑞攀医生主治医师
大不了让他们补打
患者
去拿片子应该找谁
患者
找主治医生吗
郑瑞攀医生主治医师
如果找我们团队的话，来郑大一附院老区，直接来*****南，医生办公室，找我就行。如果确实能手术，给你找一个靠谱的胸外科专家，如果手术对你们来说获益没有同步放化疗大，可以直接同步放化疗。
患者
好的， 另外咱们医院的******可以走医保吗？报销比例是多少？大概
郑瑞攀医生主治医师
如果需要用，我们会让病人用***单抗，报销应该80%
患者
那*好了。我是***，开转诊证明后，到咱们医院就医，住院报销比例大概是多少呢？医生
郑瑞攀医生主治医师
一次可能报销后1000-2000左右
郑瑞攀医生主治医师
但是从你们目前的状况，不一定需要用，但是还需要具体评估
郑瑞攀医生主治医师
转诊后好像60-70%吧
患者
那也很好了，
患者
同步放化疗，跟手术，那个费用更高点
郑瑞攀医生主治医师
另外有的医生可能说食管上的不管哪一段都可以手术，这时候需要警惕，因为不管什么病，都可以手术，只是有些类型做完手术对病人来说并不是最好的，如果不安专家的方案来，生存时间反而减少。
郑瑞攀医生主治医师
肯定手术费用高，手术一般是同步放化疗的3倍
郑瑞攀医生主治医师
同步放化疗一般报销后2万左右。
患者
那如果去找您，需要挂号之类吗
患者
因为病人化疗是到3月20号开始第二个疗程，我们需要提前几天去咱们医院就医合适？
郑瑞攀医生主治医师
因为我只有周二的门诊，所以不用挂号，可以来上面我说的地方直接找我。最好3.18上午来
患者
好的，谢谢您
郑瑞攀医生主治医师
不客气
郑瑞攀医生主治医师
另外拿你们那里的片子的时候，最好能刻盘，因为你们的CT报告上没有报告锁骨上淋巴结的情况和肝的情况，食管癌很容易往这两个地方跑，如果锁骨上有淋巴结，那毫无疑问需要放化疗。如果肝上有，那也不能手术不能放化疗，只能化疗➕免疫。我们这里一般会报告这两个地方情况，其实片子上能看到，只是你们那里不报告。
患者
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患者
是这个片子吗，医院说只有这个**上看到的片子，没有实物！
患者
本地医生说锁骨上有一个淋巴结，他说有可能是转移过去的，
患者
肝上说没有，说肺里有一个，不知道是不是转移
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
锁骨有一个淋巴结，肺里有一个微结节，说肺里这个结节不一定是转移过去的！
郑瑞攀医生主治医师
片子你截图不*清楚，如果锁骨上真有淋巴结，那为什么还要手术呢？
郑瑞攀医生主治医师
如果你来了，我再从你的**里仔细看吧
郑瑞攀医生主治医师
昨天你发的CT图像我看到肺里的了，肺里的按不是转移**行临床决策。
郑瑞攀医生主治医师
另外你们锁骨上是数个淋巴结，而不是你说的一个，如果有淋巴结，是不能手术的，就算强行手术，也是要放化疗的。
郑瑞攀医生主治医师
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患者
嗯嗯，好，等我去了，您再仔细看， 然后，如果开不了转诊证明，去咱们医院报销比例多少？大概
患者
开不了转诊证明，可不可以弄一个异地就**案，异地就**案的报销比例是不是比不备案要多
患者
医生，转诊证明开不出来的话，去咱们医院报销比例是多少？
郑瑞攀医生主治医师
好像比不转稍等少10%:
郑瑞攀医生主治医师
他具体问一下医保办
郑瑞攀医生的问诊记录
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郑瑞攀
主治医师
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郑州大学第一附属医院 介入与放疗中心