疾病详情
母亲65岁，良性脑膜瘤术后反应弱，嗜睡，鼻饲进食，体温升高，担心肿瘤复发。患者女性65岁
医生建议
良性脑膜瘤术后康复需注意营养、康复训练、定期复查，保持良好心态。术后可能需要放疗，具体时间视恢复情况而定。注意预防感染，保持体温正常。
王喜龙医生和患者的交流
患者
良性脑膜瘤术后，脑干水肿需要康复，目前较弱，有点肌无力。
王喜龙医生主治医师
您好，我是京东互联网医院神经外科主治医师王喜*，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
你好
患者
医生
患者
想问下良性脑膜瘤术后康复事宜
王喜龙医生主治医师
脑膜瘤具体部位在哪里？
王喜龙医生主治医师
有没有术前术后的头颅CT或者核磁片子
患者
鞍区和斜坡位置
王喜龙医生主治医师
现在除了肌无力，有没有言语障碍、饮水呛咳，口角歪斜等表现
患者
年龄65岁，现在和她说什么都明白，就是反应弱
患者
医生说出院要找康复医院恢复
王喜龙医生主治医师
术后几天了？
患者
另外，脑内指标合格出院后，因为*弱，医生建议做气切，保证肺部安全，不建议住院躺*久，怕引起肺炎。
患者
术后12天，肿瘤比较大，压迫脑干，所以剥离后有点水肿
患者
体质一般
王喜龙医生主治医师
如果意识清楚，勤翻身扣背，尽量少卧床
患者
是，医生意思是，脑部指标合格，如果氧气拔管呼吸弱，不合指标，就做气切
患者
到当地靠谱康复医院进行后期康复
患者
如果做了气切，还能做高压氧吗
王喜龙医生主治医师
如果昏迷，就考虑气切，如果意识清楚，通过康复训练，侧卧位拍背，都能自己排痰。
患者
医院不让陪护，我们进不去
王喜龙医生主治医师
可以做高压氧
患者
目前
患者
我们今天视频探视，和他说话都明白，就是*弱，反应也弱
王喜龙医生主治医师
如果生命体征稳定，可以去康复医院，做高压氧，做针灸理疗。
王喜龙医生主治医师
同时注意蛋白、电解质、营养维持
王喜龙医生主治医师
斜坡巨大脑膜瘤，术后反应就是很重。
患者
做气切能吃东西，能说话吗
王喜龙医生主治医师
不能说话，可以吃东西
患者
做高压氧和那些理疗，可以让他**恢复吗
患者
医生说得**恢复
王喜龙医生主治医师
高压氧按疗程做，理疗主要以针灸为主，配合下地训练。
患者
嗯嗯，一般多久能意识没那么昏沉
患者
康复当中
患者
医生说是水肿导致
王喜龙医生主治医师
一般需要过3-4周
王喜龙医生主治医师
对的，压迫和手术牵拉，热损伤都可以导致水肿。
患者
也就是她现在这种昏沉状态是正常的是吗
患者
我们出院可能需要急救车转到当地，到了当地还需要icu观察两天吗
王喜龙医生主治医师
对，有个过程，需要**恢复
王喜龙医生主治医师
不需要，如果平稳，直接住康复科或者神经外科普通病房就可以。
患者
哦哦，气切后每天医生应该会给**或营养什么的吧
患者
有的人家2周就恢复消水肿了
王喜龙医生主治医师
气切后换药和**消毒都是护士完成，每日一次。
王喜龙医生主治医师
营养可以进食，进食不好可以插胃管
王喜龙医生主治医师
肿瘤越小，水肿就越小
患者
是啊，哎
患者
他这样的前期估计不能吃
患者
目前都是鼻饲
患者
是不是得等意识强了，才能**吃点流食
患者
回去还得鼻饲？
患者
还是***
王喜龙医生主治医师
胃管继续留着，可以喂水和食物，如果咽东西很好，就可以拔胃管。
王喜龙医生主治医师
如果呛咳或者吞咽费力，胃管就不能拔
王喜龙医生主治医师
只要是胃管能打进去的菜汤肉汤流食都可以打。
患者
哦哦，鼻子那个是胃管啊
王喜龙医生主治医师
是的
患者
我看我母亲目前都是以睡为主，就是医生去查房，拍她。让她睁眼睛，她才去睁
王喜龙医生主治医师
白天尽量刺激，让少睡一些，2小时翻身一次。晚上正常休息，建立正常的作息规律。
患者
刺激完，估计就睡了
患者
多久能不这么总睡呢
王喜龙医生主治医师
大概需要3-4周
王喜龙医生主治医师
高压氧和理疗后，能好转
患者
我今天远程视频探视，我问她什么，我说你明白了，就伸下舌头，或者睁一下眼
患者
我问了几个问题，她基本上伸舌头都完成了
患者
想说话，说不出来
患者
前几天还不能伸舌头
患者
今天眼睛没有昨天睁得有力量，小，昨天可以
患者
感觉特别弱，但意识明白
王喜龙医生主治医师
症状会波动，根据您的描述，意识是清楚的，乏力萎靡也是脑缺氧和水肿的一个表现。
患者
哦哦，明白了
患者
水肿别扩大就行吧
王喜龙医生主治医师
是的
患者
目前12天
患者
术后
王喜龙医生主治医师
随着时间推移，*****好转
患者
上周六刚复查ct
患者
说是脑室扩张好多了
患者
我忘记问水肿了
患者
Ct能看出来吧
患者
这个时期，还是继续放大范围水肿吗
王喜龙医生主治医师
水肿高峰期也是3-7天，一般7-10天后水肿会逐渐**。
患者
天天打那些药
王喜龙医生主治医师
脱水剂，改善脑循环，神经营养药，促醒，对症支持治疗。
王喜龙医生主治医师
用药没什么特殊的
患者
医生，她这个恢复后，我还得领她做放疗，因为内皮型脑膜瘤一级有点残留
患者
这些药我看都有
患者
前两天体温有点热，那些抗生素也一直用着，昨天今天体温回落了
王喜龙医生主治医师
有残留可以考虑伽马刀治疗。
患者
******%-5%
王喜龙医生主治医师
腰穿做了吗？
患者
有脑脊液引流
患者
指标是30%
患者
脑脊液的白细胞
患者
今天的
王喜龙医生主治医师
Ki67越小**，增殖慢
患者
就是这两天退热后的
王喜龙医生主治医师
脑脊液**蛋白呢？
患者
我这个增值指标属于什么什么级别
王喜龙医生主治医师
属于比较**的，增殖很慢
患者
脑脊液就是医生和我总体带了一句，我也就没细问，说是脑脊液可以
患者
医生，我都担心，术后刺激了，别快长的，康复还需要时间，多久才能去放疗啊
王喜龙医生主治医师
那就好，如果脑脊液糖低，就要重视，糖低说明颅内感染可能大。
王喜龙医生主治医师
放疗伤口长好以后就可以开始。根据患者精神状态情况决定。
患者
水肿还得消了吧
王喜龙医生主治医师
对
患者
她要是恢复的慢，3-4个月
患者
来得及吗
王喜龙医生主治医师
放疗也可以加重水肿
王喜龙医生主治医师
来得及
患者
他们有去肿瘤医院挂号咨询的，说术后有残留的，就得赶紧，1-2月就得去
患者
说的我可特别焦虑
王喜龙医生主治医师
理论上放疗没有时间限制
患者
我心想，我母亲这也就刚意识好点，也不行啊
患者
说建议越早**
王喜龙医生主治医师
根据恢复情况决定，越早**
王喜龙医生主治医师
一个月以后就可以做
患者
明白
患者
谢谢医生，您*有耐心了
患者
每天icu外面蹲坑，*焦虑了
王喜龙医生主治医师
不客气，非常感谢您的信任！祝***复！
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