病人女，58岁，十年成人still病史，常年服用**等药物治疗，原发病处于稳定器。十天前感染甲流，发烧呕吐三天后住院治疗，严重腹泻一天，经过治疗，于上周三好转，精神恢复。周四又开始发烧，周六转院至**医院急诊，医生诊断为细菌感染，发现心脏主动脉疑似赘生物。**
疾病详情
发烧，咳嗽，肺部感染灶，感染性心内膜炎，咨询治疗方案。患者女性58岁
医生建议
患者患有感染性心内膜炎，需控制感染后考虑手术治疗。目前建议继续抗感染治疗，观察病情变化。若感染控制不佳，可能需要转院治疗。生活建议：注意休息，保持良好的生活习惯。
白云鹏医生和患者的交流
患者
病人女，58岁，十年成人still病史，常年服用激素等药物治疗，原发病处于稳定器。十天前感染甲流，发烧呕吐三天后住院治疗，严重腹泻一天，经过治疗，于上周三好转，精神恢复。周四又开始发烧，周六转院至**医院急诊，医生诊断为细菌感染，发现心脏主动脉疑似赘生物。周日再次心脏超声发现赘生物。周四至周日间断性发烧，发烧时寒战严重，意识迷糊。目前由于赘生物的存在，医生建议复查后考虑开胸手术？请问1、免疫病史的病人是否能进行大规模手术，术后抗感染能不能挺过去？2、保守治疗有什么办法？
白云鹏医生副主任医师
您好
白云鹏医生副主任医师
请您提供超声心动图，血培养结果
患者
血培养昨天开始做的，还没有结果，超声图马上发给您。
患者
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患者
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患者
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患者
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白云鹏医生副主任医师
如果明确瓣膜上有赘生物 手术治疗应该是最有效的方式。合并免疫性和感染性疾病 手术风险肯定会增加 但是这种情况不做手术的预后肯定不会很好 综合判断还是建议手术。当然具体手术时机手术方式还得进一步检查治疗才能确定。
白云鹏医生副主任医师
最近患者还发烧吗 最近一次是什么时候
患者
昨天还在发烧，今天大概是37度多，不高。肺部也有几块白色感染灶，咳嗽严重。
白云鹏医生副主任医师
这个情况还是应该控制感染。如果合并肺感染，手术风险也很大。感染性心内膜炎原则上也要求控制感染4-6周后再行手术治疗，手术后还需抗感染4-6周。所以目前情况还是建议先控制感染。
患者
感染如果能控制住的话，心脏赘生物是不是也能消失？这段时间是不是也有很大的风险呢？
白云鹏医生副主任医师
赘生物消失的可能行理论上存在，但是希望不大。存在一定风险。主要还是看感染的控制情况。如果抗生素强度很大，但是仍然不能控制感染发热，那就只能开刀，但是那样手术风险就*大了。
患者
我们先在这边抗感染治疗，如果效果不好，是否可以转院过去？需要提前挂号吗？
白云鹏医生副主任医师
我们医院没有感染科 建议你现在**医院继续治疗 咱们随时联系 根据患者情况再决定下一步怎么走
患者
好的，谢谢您
白云鹏医生副主任医师
不客气
患者
下午总医院医生过来会诊做了心脏彩超，说是目前没有手术指征。您受累看一下，那目前就先是抗感染治疗吗？
患者
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白云鹏医生副主任医师
现在没有看到赘生物？
患者
说是和钙化的部分混在一起，纯赘生物很小
白云鹏医生副主任医师
那就先抗感染治疗一段时间再复查超声看一下吧
白云鹏医生的问诊记录
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白云鹏
副主任医师
已认证
天津市胸科医院 心血管外科