患者68岁，女，有20多年高血压病史，吃***后血压为100-160。2003年胆囊切除手术。现在鄂尔多斯医院检查，发现胆管狭窄，病因查不出来。我的问题：再做哪些检查，可以确定病因？必须要胆管放支架吗？
疾病详情
肝内外胆管扩张，胆总管狭窄，原因不明，需进一步检查确诊。患者女性67岁
医生建议
肝内外胆管扩张可能由内科或外科原因引起，需进行详细检查明确病因。建议进行免疫全项检查、超声内镜检查等，如有必要，可考虑局部扩张和放置支架。生活上注意饮食卫生，避免油腻食物。
席兆华医生和患者的交流
患者
患者68岁，女，有20多年高血压病史，吃降压药后血压为100-160。2003年胆囊切除手术。现在鄂尔多斯医院检查，发现胆管狭窄，病因查不出来。我的问题：再做哪些检查，可以确定病因？必须要胆管放支架吗？
席兆华医生副主任医师
您好。
患者
您好，医生！
席兆华医生副主任医师
您的问题是肝内外胆管扩张，胆总管下段局限性狭窄。
患者
是的！
席兆华医生副主任医师
首先需要明确是内科原因还是外科原因引起的。
患者
这个如何确定具体原因？
席兆华医生副主任医师
内科方面需要注意有无自身免疫性胆管炎、硬化性胆管炎等，需要进一步做免疫全项检查及IgG4化验等
患者
嗯嗯！
席兆华医生副主任医师
外科方面需要注意有无局部炎症、结石、肿瘤等问题
席兆华医生副主任医师
需要进一步做超声内镜检查
席兆华医生副主任医师
先做化验检查看看有没有内科方面的问题
患者
嗯嗯！
席兆华医生副主任医师
如果排除内科问题，排除结石和肿瘤等问题
席兆华医生副主任医师
单纯的局部狭窄可以做一下局部扩张，为防止复发，可以暂时放塑料支架，过段时间再取出
患者
嗯嗯！
席兆华医生副主任医师
如果做超声内镜检查，需要放支架，建议到三甲医院找经验丰富的医生
患者
去年六月份检查，胆管已扩张，这几天再检查，胆管扩张的更大，是否可以推断不是恶性肿瘤？
患者
嗯嗯！做检查时一并放支架吗？这个属于微创手术，风险大吗？
席兆华医生副主任医师
一般做上腹部增强核磁检查或者上腹部增强CT检查和肿瘤标志检查可以明确有无肿瘤
患者
嗯嗯！
席兆华医生副主任医师
所有其他无创检查做完后，如果没有其他问题，最后再考虑做超声内镜，需要扩张及放支架，一次解决问题
患者
明白了！
席兆华医生副主任医师
***复！
患者
患者现在状态很好，是否可以继续观察？
席兆华医生副主任医师
还是按部就班检查，早点处理为好
患者
明白！这几天还要做些检查，有新的检查结果，还要麻烦您给我看一看，谢谢！非常感谢！
席兆华医生副主任医师
好的
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席兆华
副主任医师
已认证
天津市第三中心医院 肝胆外科