疾病详情
睡眠不好，有胸骨后压榨性疼痛，担心心血管健康。患者男性31岁
医生建议
焦虑症可能与肥胖有关，建议积极控制体重，监测血压和血脂，保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。
向媛媛医生和患者的交流
患者
昨天晚上胸痛，左胸一阵一阵的绞痛，每次疼痛大概2-3秒，去了急诊
向媛媛医生副主任医师
最近有没有睡眠不好？
患者
你****
患者
睡眠还行
患者
就是睡不着之前
向媛媛医生副主任医师
去了急诊有没有做什么检查？
患者
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患者
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患者
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向媛媛医生副主任医师
正在看
患者
嗯嗯
向媛媛医生副主任医师
从你的检查来看没有什么大问题
向媛媛医生副主任医师
一般这种2-3秒的疼痛不是心肌缺血
患者
我有过三次胸骨后压榨性疼痛
向媛媛医生副主任医师
平常是不是容易紧张焦虑
患者
有过排队做核酸突然心慌心跳加速呼吸急促头晕想死
向媛媛医生副主任医师
有压力
患者
是的
患者
我有疑病症
患者
害怕猝死
向媛媛医生副主任医师
你这属于焦虑症
患者
去急诊看到28岁得急性心梗死了
向媛媛医生副主任医师
焦虑症可以有很多症状，但是往往做检查又没有发现器质性问题
患者
我还需要做啥检查
患者
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向媛媛医生副主任医师
的确有很多很年轻的人心梗了
患者
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患者
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患者
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向媛媛医生副主任医师
你有什么危险因素吗
向媛媛医生副主任医师
比如抽烟，血压，血糖血脂没问题。
患者
抽烟，血压135-140低压90-95
患者
血脂刚才发给你了
患者
没有高血糖
患者
年轻人都为啥心梗啊
患者
我也抽烟
向媛媛医生副主任医师
你主要是体重超出了很多
向媛媛医生副主任医师
肥胖会带来很多健康问题
患者
是啊，所以我就害怕了
患者
我也做过冠脉CTA
患者
做过主动脉CTA
向媛媛医生副主任医师
血脂高哦
向媛媛医生副主任医师
冠脉CT和主动脉CT有没有问题？
患者
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患者
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向媛媛医生副主任医师
我看了这个冠脉CT a和主动脉CT没有什么大问题。
向媛媛医生副主任医师
我个人建议呢，你还是要继续需要积极的减肥。
向媛媛医生副主任医师
你现在减肥有哪些措施呢？
患者
少吃，走路呗
患者
所以我现在问题很大
向媛媛医生副主任医师
有没有想过采取一些药物的因素去减肥呢？
向媛媛医生副主任医师
那你少吃多走路你能做到吗？你现在体重有**吗？
患者
瘦了20斤
向媛媛医生副主任医师
还需要继续的加油。
患者
我同型半胱氨酸高，
向媛媛医生副主任医师
现在的话有一些药，比如说度拉糖肽或者司美格鲁肽，是一周一次这样的皮下注射的方式，也可以来控制体重。
向媛媛医生副主任医师
同型半胱氨酸高我看到了，你这个血压高其实都是跟你这个肥胖有关系，包括你的血脂高，所以你最**的就是要减肥。
向媛媛医生副主任医师
你需要减到160左右。
患者
你说的*对了，减肥了，有可能血压都不高，**的大夫说的
患者
我是不是很危险
患者
会猝死的那种
向媛媛医生副主任医师
所以呢，你目前来说检查方面呢，都没有*大的问题，那你呢，就是说目前来说还是有这个积极的干预方式来控制这些危险因素。
向媛媛医生副主任医师
你不用*紧张*焦虑，至少目前在检查方面都还是比较还算比较**，只是说血压偏高的血脂也高了，我有脂肪肝啊，这些人通过减肥以后这些都可以改善，所以你也不用*紧张*焦虑了。
向媛媛医生副主任医师
你不用*紧张*焦虑，至少目前在检查方面都还是比较还算比较**，只是说血压偏高的血脂也高了，也有脂肪肝啊，这些通过减肥以后这些都可以改善，所以你也不用*紧张*焦虑了。
患者
猝死不就是我们这样肥胖的人，有高血压，高血脂
向媛媛医生副主任医师
就是说你目前的血压高，血脂高，还没有引起你严重的这个动脉硬化，比如说引起冠心病呀，还没有引起一些严重的后果，所以呢，还是来得及去解决的。
向媛媛医生副主任医师
促使怎么说呢？有危险因素当然更容易发生，但是我觉得呢，嗯，你光靠担心也没有用，所以呢，你还是要从拿出实际行动来，然后去把这个肥胖解决。
向媛媛医生副主任医师
然后呢，就是一切都可以迎刃而解了。
患者
嗯嗯，我危险大吗
向媛媛医生副主任医师
其实你这种过于焦虑，过于这个紧张，也会影响影响你的身**康的。
向媛媛医生副主任医师
你目前的情况来说威胁不算很大好吗？所以呢，你拿出自己的这个时间和精力去想办法控制体重，而不是在这里担心。
患者
说的*对了
患者
也是有威胁的，要不然不会出现症状
向媛媛医生副主任医师
所以呢，所以你需要做的是把你目前现有的一些风险通过自己的努力降到最低。
患者
我是不是这个岁数比较严重的
向媛媛医生副主任医师
你的这个症状其实是你的一种植物神经功能紊乱引起的症状，不用*担心，我自己本身偶尔也会有的，心态
向媛媛医生副主任医师
你这个岁数这么肥胖的情况下，其实还算好啦，就像你刚刚说的28岁的都有心梗了呢，至少你目前的心脏血管做CT还是蛮好的。
患者
你也有这症状吗
患者
用不用做血管造影
向媛媛医生副主任医师
对，我偶尔会有也就是几秒钟的一个疼痛，但是我知道这种不是心脏本身缺血，所以我不会紧张，也不会过多的担心，我就深呼吸过一会就好了。
向媛媛医生副主任医师
不需要做冠脉造影，因为你的冠脉CTA已经证实了是没有问题的，做造影的必要性不是很大。
患者
不是说看的不是很清楚嘛，冠脉CTA
向媛媛医生副主任医师
冠脉CT是这样的，良性的有可能会有假阳性，但是阴性的话他是比较不好的排除意义的。
向媛媛医生副主任医师
冠脉CT是这样的，阳性的有可能会有假阳性，但是阴性的话是有好的排除意义的。
患者
明白了
向媛媛医生副主任医师
嗯嗯，放松心态
患者
我啥时候在做冠脉CTA
向媛媛医生副主任医师
不需要啦
患者
2年后，或者我现在症状是啥原因
向媛媛医生副主任医师
植物神经功能紊乱引起的
向媛媛医生副主任医师
过于紧张焦虑也会有症状的哦
患者
大夫，你说的*好了，你遇到我这样的患者了吗
向媛媛医生副主任医师
很多很多的
向媛媛医生副主任医师
大部分都是年轻人
患者
心梗年轻人你见的多吗
向媛媛医生副主任医师
也不少，最年轻的是18岁
向媛媛医生副主任医师
我现在就在自己医院心内科CCU工作，基本都是心梗的
患者
都死了，没救过来
向媛媛医生副主任医师
大部分都还是救过来了
患者
他们都不知道自己心梗吗
向媛媛医生副主任医师
有些人很早过来医院就做了急诊介入手术
向媛媛医生副主任医师
有些晚一些，也需要看堵塞的血管在哪里，所以每个人的症状，病情都会不一样的
患者
我还是没*明白，我的意思是，突然的心梗，自己从来不知道自己堵了吗
向媛媛医生副主任医师
有些人他是可以没有任何症状，突发性的。
患者
每年体检也不管用吗
向媛媛医生副主任医师
一般疼痛的时间会比较久，比如说超过半个小时以上会痛得很剧烈，有些会伴严重的出汗，呼吸困难。
向媛媛医生副主任医师
甚至恶心呕吐
患者
这个确实吓人，我真的要注意了，只要疼，听着闷就去急诊
向媛媛医生副主任医师
体检的话不一定能够发现问题。
向媛媛医生副主任医师
甚至有些病人心梗的心电图都是正常的。
向媛媛医生副主任医师
这个还是要结合症状心电图，包括抽血的心肌酶肌钙蛋白等等这些综合来判断。
患者
那这个平时咋预防啊，这真的是老天爷让你啥时候走。你就啥时候走
患者
我去了好多次急诊，都抽血了，心电图了，肺部CT
向媛媛医生副主任医师
预防就是你要把你的体重控制好，监测血压血糖血脂。不要抽烟熬夜
患者
你不担心吗
向媛媛医生副主任医师
我不担心哦
向媛媛医生副主任医师
你也放松心态
患者
我会不会是心率失常
向媛媛医生副主任医师
你可能还没心律失常之前就已经精神失常了，开个玩笑，还是前面的话，放松心态，转移注意力
患者
说的对
向媛媛医生的问诊记录
-
总交流次数
29
医生回复次数
13
患者：男 25岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
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向媛媛
副主任医师
已认证
湖南省人民医院 心血管内科