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帮忙看一下这个是属于什么

疾病详情

皮肤肿块一年，治疗效果不明显，疑似皮肤结核。患者女性77岁

医生建议

皮肤结核的治疗需要时间，建议患者继续使用抗结核药物，并可能需要同时使用抗真菌药物。患者应保持积极的心态，定期复查，如有不适及时就医。生活上注意饮食卫生，增强体质，避免感染。

李税琪医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
帮忙看一下这个是属于什么
李税琪李税琪医生主治医师
您好
李税琪李税琪医生主治医师
您好，感谢您的信任。能发照片来看看吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
在吗
患者
帮忙看一下
患者
从开始到现在马上有一年了
患者
一直也在不停的看
患者
现在还是不好
李税琪李税琪医生主治医师
您用的什么药？用了多久？
患者
刚吃了一个月的*****
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我想问一下做的那些检查可以确定是皮肤结核吗
李税琪李税琪医生主治医师
不好意思，才看见你的信息。
李税琪李税琪医生主治医师
这些检查基本可以确定是皮肤结核，想再进一步确诊的话，需要切一块皮肤上化验做病理检查。
李税琪李税琪医生主治医师
另外筛查先一下你体内其他的肺炎或者是肠炎，有没有结核感染？
李税琪李税琪医生主治医师
如果你才吃一个月，我建议可以再吃两个月，也就三个月时间看一下效果，前段时间一直不是抗结核治疗，那肯定是没效的。
李税琪李税琪医生主治医师
不过你的培养查出来是个真菌感染，所以我觉得可以切一块病理另外做宏基因检测确认一下感染的菌种，然后再进一步治疗。
患者
那是切了一块做病理了
患者
现在医生意思是抗结核和抗真菌的同事吃
患者
还有医生说这两种同时感染的几率不大
患者
后来那个也是拿到**进行检查的，说是一直北方常见的一种菌
患者
我们现在也很矛盾，要不就两种药同时吃
患者
这个真菌和皮肤结核是不是都特别慢啊
李税琪李税琪医生主治医师
最好不要一块吃，因为这几种药副作用都还挺多的
李税琪李税琪医生主治医师
在**查的是哪种菌呀？其实是应该按宏基因检测的结果来治疗的
患者
那个好像不是宏基因检测，是在这边培育的一种暗色真菌，然后又发到**进一步检查是一种北方国家常见的一种真菌
患者
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李税琪李税琪医生主治医师
如果培养出来了，是应该按培养这个标准，**行治疗的
李税琪李税琪医生主治医师
另外你查查身体其他地方是不是有结核，因为这个结核是你做的那个PPD和抽血的化验，并没有在皮损上做结核的检查
李税琪李税琪医生主治医师
而且我看你在**做的培养也是个真菌，还是按真菌来治疗更靠谱
患者
上个月就是吃了一个月的抗结核的药，现在这时我们不知道咋办了，这边的医生说按抗真菌的治疗，结核医院的说要按抗结核的治疗
患者
怎么样在皮损上做结核检查啊
患者
这个去什么地方检查啊
李税琪李税琪医生主治医师
就是切下来病理做抗酸染色，***染色和TB DNA检测
患者
哦，这个去哪可以做啊
患者
这个需要住院不，结果多久可以出来啊
李税琪李税琪医生主治医师
这个一般在我们医院是3~5天出结果，可以不住院
患者
这个抗酸染色那时做病理时也做了，现在应该是DNA检测没有做
患者
现在这种情况的话是先按真菌治疗
患者
这些检测做完就可以确定是不是皮肤结核是吗
患者
这些检测多少钱
李税琪李税琪医生主治医师
Tb DNA的话可能需要2000左右块钱
李税琪李税琪医生主治医师
你先做过病理就不需要再切了，直接拿你原来切的那一块皮肤组织做TB DNA就可以了
李税琪李税琪医生主治医师
另外抗酸染色和***染色是多少钱？
李税琪李税琪医生主治医师
另外抗酸染色和***染色结果是什么？
患者
这都做个一个多月了还可以用吗
患者
那个结果我还不清楚 大夫没说
李税琪李税琪医生主治医师
嗯，过一个多月了也可以做
患者
这些检测可以确定是不是皮肤结核吗
李税琪李税琪医生主治医师
如果查到阳性了，就可以确定了，如果查不到不能排除结核
患者
我说的这个TB和DNA检测啊，这个还是查到阳性了才可以确定吗，查不到不能排除吗
李税琪李税琪医生主治医师
我说的就是这个tb DNA的检测
李税琪李税琪医生主治医师
Tb就是结核的简称，要查到结核的DNA了，那就可以确定有结核感染了
患者
哦，这个是直接拿着上次做病理的组织过去就可以是吗
患者
现在不做的情况下，是俺真菌治疗还是真菌和结核一起治疗呢
患者
还有这个都做过一个多月了，在这过程当中会不会有什么污染的情况呢
李税琪李税琪医生主治医师
你当时切的那块组织，医院都给你封着放着呢，不会有污染，可以做检查
李税琪李税琪医生主治医师
如果不做，我建议您还是抗真菌治疗，因为培养出来的分离出来的都是真菌
患者
哦，这样的，好的，大致的意思我明白了
患者
谢谢您大夫
李税琪李税琪医生主治医师
不客气，祝您***复
李税琪医生的问诊记录
接诊医生
李税琪
李税琪主治医师

郑州大学第一附属医院 皮肤科

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李税琪
李税琪
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郑州大学第一附属医院 皮肤科