疾病详情
甲状腺结节从三级升到四级，纠结是否进行消融或开刀手术。患者女性42岁
医生建议
甲状腺癌患者，颈部淋巴结转移，建议进行颈部淋巴结清扫手术。甲状腺结节性质未定，建议手术切除，术中明确性质。微创手术可以减少疤痕，但具体住院时间和刀口大小取决于医院医生技术。保持积极心态，遵循医生建议进行治疗。
汪启斌医生和患者的交流
患者
甲状腺结节消融后五年有淋巴结转移，考虑外科传统手术，这个可以做吗
汪启斌医生主任医师
这个要看具体检查的情况，具体来说看颈部周围淋巴结转移的情况。以及肺部转移的情况。
患者
就是颈部转移，没有远程转移
汪启斌医生主任医师
这个情况还可以做颈部淋巴结清扫的手术。
患者
是我亲戚的情况
汪启斌医生主任医师
这个还可以做清扫的手术。
患者
**这边的外科医生说不接受做过消融的患者
患者
说会增加手术难度
汪启斌医生主任医师
这个手术难度本身就很高。
汪启斌医生主任医师
取决于当地医院的技术实力。
汪启斌医生主任医师
你可以到福建省**医院，或者附属第一**医院。
患者
甲状腺癌传统手术应该不算难，两小时就可以了说是
汪启斌医生主任医师
但是做颈部淋巴结的清扫手术时间很***常要6个小时左右。
患者
我现在也有个4a结节，考虑要做消融还是开刀
患者
有点担心预后
汪启斌医生主任医师
让我开刀
患者
一般外科都会主张开刀
患者
但消融医生都说不存在黏连问题
汪启斌医生主任医师
这个主要是要清扫淋巴结，微创手术和消融解决不了问题
患者
但外科医生都挺不爱接的
患者
我自己现在没有淋巴结转移
汪启斌医生主任医师
你不要搞混了，你的问题不要和别人的问题混在一起
患者
我是看了别人的问题在考虑自己该选择哪一种方式
汪启斌医生主任医师
因为你曾经做过消融手术，本次怀疑有淋巴结转移，确实应该做清扫
患者
那是我帮亲戚问的，这个只能做开刀手术对吧
汪启斌医生主任医师
是的
患者
那我有个4a结节，性质未定，这个如果是恶性的可以消融还是开刀
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是刚检查的
汪启斌医生主任医师
你的情况需要手术切除，术中明确性质。
汪启斌医生主任医师
你最好不要把别人的问题跟你的问题混搭在一起。
患者
我三个月前体检只有三级，这次复查别的医院给我报四级
患者
现在就说我的吧，不好意思
患者
医生建议穿刺还没穿
汪启斌医生主任医师
甲状腺结节是a级癌变的概率10%，这个情况建议**手术切除，阻断它进一步发生变化。
患者
那是整个甲状腺切掉吗
患者
或者半切
患者
还是说只是瘤子切掉
汪启斌医生主任医师
只是切除这个结节，做病理检查，甲状腺暂时不切。
患者
那为何**这边连我穿刺啊
患者
结节切掉是微创吗
汪启斌医生主任医师
这是一个微创手术。
患者
穿刺是不是比较不准
患者
我更愿意切掉结节先
汪启斌医生主任医师
穿刺有20%的假阴性，这种情况会误导医生和你本人，而导致*误治疗，错过最佳的治疗时机。
患者
会留疤吗
汪启斌医生主任医师
这个有个体差异。
患者
那如果是恶性的呢
患者
怎么处理
患者
那我们这边医生可能想说如果恶性就一并处理了不用开两次刀来着
汪启斌医生主任医师
这里不讨论你们当地医生怎么说的，我告诉你该怎么做就可以了，你的这个情况要做微创手术切除。
患者
这个刀口有几公分
患者
另外病理有没有可能也出现错误
汪启斌医生主任医师
你的担心*多了，暂时没必要。
患者
嗯嗯，刀口有多大啊，一般需要住院多久呢
汪启斌医生主任医师
一般住院***天，伤口是一个微小的伤口，这个要看你们医院的医生技术实力。
患者
我这个可以观察吗
患者
那如果病理恶性的就要进一步手术了
汪启斌医生主任医师
你最好不要坐等癌变，或者坐等肿瘤扩散。
患者
恶性的是不是必须切除甲状腺
汪启斌医生主任医师
暂时不做这些，假设你需要抓紧手术，然后做病理检查。
患者
哦
患者
谢谢你
汪启斌医生主任医师
不客气！
汪启斌医生主任医师
我是湖北医药学院附属**医院普通外科的主任医师，感谢您的信任，希望上面的建议对您有所帮助，在咨询结束后，请您对本次诊疗服务进行评价！
汪启斌医生主任医师
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汪启斌医生主任医师
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汪启斌
主任医师
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十堰市人民医院 肛肠科