医生您好，我替爷爷问医： 基本情况： 78岁，身高165，体重100，有高血压，吃***情况下，血压为130/80。 基础病：慢性支气管炎、慢性肾炎、尿隐血、高血压。 症状：上周六3.25开始，早上起床后咳嗽，痰中带血（见图）。 今天3.27去村里小医院做********
疾病详情
78岁患者出现咳嗽、咯血、心慌等症状，气管炎病史，担心病情严重性，寻求医生建议。患者男性79岁
医生建议
根据患者的症状和检查结果，可能存在肺部感染、肺栓塞或肺血管畸形等问题。建议立即住院治疗，进行增强CT检查以排除肺栓塞的可能性。同时，需要控制炎症，改善肺功能。生活上，建议备用便携式氧气瓶，避免过度劳累和刺激性环境。
李旭东医生和患者的交流
患者
医生您好，我替爷爷问医： 基本情况： 78岁，身高165，体重100，有高血压，吃***情况下，血压为130/80。 基础病：慢性支气管炎、慢性肾炎、尿隐血、高血压。 症状：上周六3.25开始，早上起床后咳嗽，痰中带血（见图）。 今天3.27去村里小医院做了肺部CT（见图），配了点头孢消炎药，今晚感觉胸闷气短头晕。请问医生这样的情况是否需要做进一步检查和治疗，还是说吃消炎药治疗一下肺部严重就好了？是否有必要使用便携式氧气瓶？
李旭东医生主治医师
您好，我是呼吸与危重症医学科医生，请问您有什么问题向我咨询呢？还有就是解答问题前需要您的一些情况请您耐心回答几个问题，感谢您的理解和支持😊
李旭东医生主治医师
受凉了吗 咳嗽，有黄痰吗？咯血盗汗、胸闷胸痛心慌不？ 有畏寒发热、鼻塞流涕，头痛咽痛吗 多长时间了 做过什么检查吗？
李旭东医生主治医师
建议住院治疗
李旭东医生主治医师
排除下肺栓塞等
患者
没有受凉，没有黄痰，有胸闷心慌，心慌的厉害，没有发热鼻塞流涕，咳血三天了。气管炎是一直有的。
李旭东医生主治医师
得需要住院治疗
李旭东医生主治医师
需要进一步检查治疗
患者
今天早上做了肺部CT，您能看到图片吗，图片里面没有说有肺栓塞的情况
李旭东医生主治医师
普通ct看不到
李旭东医生主治医师
得做增强
李旭东医生主治医师
有可能是肺血管畸形导致的咯血
李旭东医生主治医师
总之得需要住院
患者
可是已经78岁了诶，现在才畸形不会吧
李旭东医生主治医师
不排除
李旭东医生主治医师
反复感染导致的
患者
医生您说的是比较糟糕的情况，好的情况有没有？
李旭东医生主治医师
肺功能比较差
患者
有没有可能是炎症导致的肺部损伤
患者
肺功能是一直很差的
李旭东医生主治医师
即使炎症导致肺损伤
李旭东医生主治医师
这也是需要住院输液
李旭东医生主治医师
控制炎症的
李旭东医生主治医师
这也不是好的情况
患者
嗯嗯我明白了，我尽快送去医院。
李旭东医生主治医师
嗯
患者
那目前服用的**呢？是否有必要继续
李旭东医生主治医师
在住院之前
李旭东医生主治医师
可以继续服用
患者
便携式氧气瓶有需要家里备用吗？
李旭东医生主治医师
备用更好
患者
好的，谢谢医生。辛苦啦，早点休息~
李旭东医生主治医师
不客气
李旭东医生主治医师
好评鼓励一下我就心满意足了😊嘿嘿 可以在京东上搜郑州市第三人**院***关注我，有啥事我随时都在 多写几个字评价一下哈😊😊嘿嘿(ღ˘⌣˘ღ) 愿您早日康***
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接诊医生
擅长: 从业9年来，擅长常见呼吸内科与危重症疾病，如:普通感冒，新冠感染，流感，肺炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻出血，急慢性咽喉炎，化脓性扁桃体炎，慢性阻塞性肺疾病，肺性脑病，肺气肿肺大疱，哮喘，支扩，肺间质性肺疾病，烟草依赖，不明原因发热，成人still病，皮肌炎，亚甲炎，擅长肺恶性肿瘤，胸腺瘤，睡眠呼吸暂停，气胸，不明原因胸腔积液，肺结核，肺栓塞等常见病多发病及一些少见病的诊断与规范治疗，擅长呼吸内镜下介入治疗及操作，对不明原因咯血，肺占位纵隔占位等，对各种肺结节的诊断及治疗有自己独到经验及体会，对呼吸危重症包括重症肺炎，呼吸衰竭，脓毒血症，感染性休克，各种耐药菌感染，气管插管，呼吸机等基础扎实，经验丰富。另外对其他内科疾病如心内消化神经内分泌肾内科相关疾病也有自己的丰富的经验和一定的造诣。
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李旭东
主治医师
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郑州市第三人民医院 呼吸内科