疾病详情
高龄患者，突发拉血休克，考虑结肠坏死。患者女性74岁
医生建议
病情判断：初步考虑为结肠坏死，需进一步检查确诊。用药：输血、补充营养。治疗建议：保守治疗，密切观察病情变化。生活建议：注意营养摄入，保持良好心态。
陈培龙医生和患者的交流
患者
结肠坏死休*能好吗
陈培龙医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
陈培龙医生副主任医师
现在病人情况怎么样？生命征稳定吗？在医院住院吗
患者
你好。我妈前两天拉血休*能回复吗
患者
现在在重症
陈培龙医生副主任医师
现在还拉血吗
患者
不了，上呼吸机了
陈培龙医生副主任医师
医生初步判断什么病啊？
患者
大夫考虑是结肠坏死，但是老人意识不*好，想好了再检查
陈培龙医生副主任医师
如果高龄患者结肠坏死，导致感染性休*并消化道出血，一般都是比较难恢复。
陈培龙医生副主任医师
血白细胞高不高？
患者
我想问问您，老人有危险吗，输这蛋白
患者
好像都算正常，血小板少，输过血
陈培龙医生副主任医师
如果化验过存在白蛋白低，必须输补充，输白蛋白极少引起危险的。
患者
现在家属见不到人，也挺担心的
陈培龙医生副主任医师
因为禁食原因，需要补充营养，补充白蛋白等等。
患者
本来好好的，突然拉了一次多的血老人没几个小时就休*
患者
真是接受不了
陈培龙医生副主任医师
可能需要多次输血，家属还要互助献血了
患者
您觉得老人能回复意识吗
陈培龙医生副主任医师
疾病多有意外性，每个人表现不一样，积极配合治疗
患者
是啊，在治疗中
患者
就是担心
陈培龙医生副主任医师
如果脑部没有问题，一般会恢复意识
患者
大夫，我妈的病算严重吗
陈培龙医生副主任医师
到了ICU里，算很严重的病了
患者
是啊，老人前年出过车祸，伤到肋骨，腿部粉碎性骨折，刚梦走
陈培龙医生副主任医师
如果经过治疗，能拔呼吸机 ，没有再出血，能进一步完善检查，那希望就大。有没有检查过CT？
患者
能
患者
查过，
陈培龙医生副主任医师
结果怎么说呢
陈培龙医生副主任医师
发给我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈培龙医生副主任医师
这个是什么时候查的？
患者
头一天
患者
前天吧
患者
有问题吗
陈培龙医生副主任医师
初步判断没有肺炎，腹腔肠管也没有扩张。不过没有查到头部。
陈培龙医生副主任医师
老年人排血便一般考虑胃肠肿瘤出血多
患者
今天说肺部有点感染
患者
肿瘤什么
陈培龙医生副主任医师
以前检查出什么病吗？有没有疝气，痔疮之类的病？
陈培龙医生副主任医师
肿瘤指标高不高？
患者
哦，今天找人问了问熟人，考虑结肠坏死
患者
但是没确诊，得进步检查
陈培龙医生副主任医师
检查肠系膜血管造影才可以确定的。
患者
大夫，我就想老人能够有意识，您不用负责什么，我妈的可能性大吗
患者
是啊，说了吃片药，
患者
血压心率都不错
陈培龙医生副主任医师
现在还在治疗中，根据病情发展评估，不能说一定恢复成怎么样，只可以说有机会，尽力而为。
患者
嗯，大夫给我说情况不好，做好准备
患者
一家子吓死了
患者
找人问的，
陈培龙医生副主任医师
确定结肠坏死的话，一般都是造瘘，就是在腹壁人工肛门排便了
患者
今天谈话没说
陈培龙医生副主任医师
进到ICU都要签病重书的。
患者
能保守治疗吗
陈培龙医生副主任医师
凡是有可能发生的都要说明白，家属有知情同意权
患者
不是肠癌才这样吗
陈培龙医生副主任医师
生命征相对稳定就需要探查了，如果腹膜炎严重，等不了肠镜检查，可以剖腹探查。
患者
不能保守治疗吗
陈培龙医生副主任医师
肠癌合并哽住才会坏死，病人情况考虑肠系膜血栓
陈培龙医生副主任医师
现在就在保守治疗过程
患者
什么原因血栓
患者
是炎症还是
患者
前面也出过血，做过肠镜说是肠道溃疡出血，十天就好了
陈培龙医生副主任医师
一般都是原因不明，可能与学业粘稠及心脏病有关
陈培龙医生副主任医师
血液
陈培龙医生副主任医师
那次出血到现在为止多久了呀
患者
要是结肠坏死，不做喽行吗，切了结上
患者
前面十一
患者
前年
患者
上次没这次严重，
陈培龙医生副主任医师
直接接上怕会漏大便出来的，安全起见都是3个月后再接。
患者
怎么麻烦啊
患者
大夫说上边胃也没事，什么下边也没事，肚脐下边点。前够不着后够不着的，得喝片药
陈培龙医生副主任医师
现在是往那方面说而已，究竟需不需要做，还是当地医生判断，我个人说一下自己意见。
患者
没关系。您没见到病人，我理解
患者
然后拍照
陈培龙医生副主任医师
发抽血化验结果给我，评估一下。
患者
不知道说的是结肠不
陈培龙医生副主任医师
还要复查腹部CT等等这些的
患者
没拿到
患者
说头一天红细胞低，又没事了，好像是
陈培龙医生副主任医师
明天去拿吧
患者
老人严重吧
陈培龙医生副主任医师
出血多，红细胞会低，输血后复查怎么样？
陈培龙医生副主任医师
还没有到没有得治的程度。
患者
昨天说血小板低，今天没说。
患者
嗯。是
陈培龙医生副主任医师
如果没有抢救价值了医生也会同家属交代的。
患者
有希望就好
患者
这倒没有
陈培龙医生副主任医师
明天再申请看看。
患者
只希望能有意识的老人，让我照顾她不留疑撼
患者
在重症老打安定吗
患者
老人插管，
患者
肯定很难受，老人上次重症都住怕了
陈培龙医生副主任医师
需要镇静药的，如果不镇静烦躁不安拔管，对病情恢复不利。
陈培龙医生副主任医师
根据病情确定的。
患者
现在脑部是缺血导致的吗
陈培龙医生副主任医师
毒素吸收，肺部感染，电解质紊乱等等引起。
患者
老人一直消化不好，有20天了，前后吃药，输了两天液，不行才上的医院
患者
我觉得是我们耽误了老人
患者
挺内疚的
患者
让她去不去，最后不行才肯去
陈培龙医生副主任医师
老年人吸收差，病情进展快。
患者
是啊
患者
那明天还能找到您吗
陈培龙医生副主任医师
可以的，这是24小时有效的。
患者
好，
患者
再申请花钱吗
陈培龙医生副主任医师
明天你过来接着看，不要花钱
患者
好的谢谢了
陈培龙医生副主任医师
晚安
患者
晚安
陈培龙医生副主任医师
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陈培龙医生的问诊记录
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总交流次数
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陈培龙
副主任医师
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高州市中医院 普通外科