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一是两周前，因腰腿乏力站立不稳而卧床； 二是一周前因吞咽困难开始吃流质； 三是一周前肤黄、肚胀、肤肿。 四是晚上的身体情况极不稳定，表现为：烦躁、恐惧，偶尔出现幻觉，说糊话 ，白天的情况则相对平稳； 五是神志目前清醒，但口齿
疾病详情
肝性脑病，身体消瘦，询问治疗方法。患者男性72岁
医生建议
肝性脑病需要根据患者具体情况选择治疗方案，包括抗肝昏治疗或肝移植。若经济条件允许且身体状况适合，建议考虑肝移植；若不适合，可先进行抗肝昏治疗。生活上应注意休息，加强营养。国产抗乙肝病毒药物可考虑使用，但具体用药请遵医嘱。
汪国营医生和患者的交流
患者
一是两周前，因腰腿乏力站立不稳而卧床； 二是一周前因吞咽困难开始吃流质； 三是一周前肤黄、肚胀、肤肿。 四是晚上的身体情况极不稳定，表现为：烦躁、恐惧，偶尔出现幻觉，说糊话 ，白天的情况则相对平稳； 五是神志目前清醒，但口齿逐渐模糊，说话意思表达不够清晰。 二、急诊科根据血检和CT结果会诊初断：一是肝腹水问题；二帕金森问题。
患者
今天（**********）消化内科医生给爸爸会诊，情况如下： 一.爸爸2021年转氨酶高达300多，是正常值的10倍 二.2021年至今经过爸爸的自我治疗，转氨酶一直反复，但是未查原因 三.经过这次检查发现爸爸有乙肝（小三阳），医生判断早就得了乙肝（至少在2021年那时就有了） 四.爸爸近一年都有服用帕金森的药物，医生判断该药物会加重肝脏的负担 五.综上医生的诊断是慢性肝炎+急性发作，目前已经发展到肝硬化，按照肝病ABCD的严重等级，算C级 目前医生的主要治疗方案：**+抗生素+抗病毒（乙肝病毒）治疗 我们认为：后续还有下列问题需要和医生继续沟通确定方案 一 .爸爸吞咽困难的问题（维持生命的问题）导致进食困难，医生初步分析是神经协调问题 二.肝腹水（风险问题） 三.爸爸晚上睡不着的问题（会影响肝脏的自我修复），医生计划使用****液治疗（由于肝脏问题不能用镇静剂） 四.骨折的问题（疼痛难以入睡，翻身加重病情） 带着上述问题医生沟通的结果： 一.关于吞咽困难的问题，通过做核磁共振、造影、肌电图来检查吞咽困难的原因。 二.关于肝腹水问题：由于爸爸的凝血功能差（正常13s凝血，爸爸25s凝血），不适合做穿刺抽取积液，只有通过后续治疗让腹水自然吸收。 三.关于睡眠问题，初步使用止痛针缓减疼痛，看爸爸是否能入睡（止痛针不经过肝脏代谢痛） 四.关于用药问题，医生提到抗病毒药有国产药和进口药，国产比较便宜可以使用医保，进口药较*。我们选择进口药（富马酸丙酚替诺福韦，****产）。
患者
现在医生还未确定主要问题是肝脏问题还是神经问题，也有医生认为是肝性脑病
汪国营医生主任医师
肝性脑病
汪国营医生主任医师
平时身体素质如何？
患者
平时身体很好
汪国营医生主任医师
那要考虑做肝移植
患者
这么严重了啊
汪国营医生主任医师
如果没有经*，或者身体素质不好，则抗肝昏治疗先
汪国营医生主任医师
国产*******是可以的
患者
他现在意识还算清楚
患者
但是很消瘦，瘦的皮包骨头
患者
除了肝移植外还有其他治疗手段吗？
患者
上人工肝治疗可以吗？
汪国营医生主任医师
只能临时控制一下就不错了，
汪国营医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 科主任。从事肝胆胰脾外科临床工作20余年，曾在美国印第安纳大学从事博士后研究一年。专业技术全面，临床业务扎实，对肝胆胰脾外科的常见病、多发病以及疑难杂病的诊治积累了丰富的临床经验，尤其对大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、原发性肝癌的规范化治疗、肝硬化门脉高压症的外科治疗、肝移植手术和围手术期管理、肝移植术后肝癌复发的防治以及常见并发症的防治等有深入研究。
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汪国营
主任医师
已认证
广州医科大学附属第一医院 肝胆外科