疾病详情
经常打喷嚏，右鼻孔出血，鼻子不通气，偶尔头疼。患者男性30岁
医生建议
鼻出血可能是鼻腔利氏区出血，建议压迫止血，避免用手抠鼻子；鼻塞、流涕、打喷嚏可能是过敏引起的，建议使用抗过敏药物和鼻喷剂；头疼可能与鼻塞有关，需要进一步检查。生活上注意避免过敏原，保持室内空气流通。
李双医生和患者的交流
患者
从2月底到现在，鼻子一直不通气，流鼻剃有鼻炎的感觉，但是不确定
患者
正常起床会打喷嚏，但是今天和昨天右鼻孔出血，今天比昨天的血量大
患者
鼻子不通气，感觉一直被堵住一样，偶尔感觉吃东西没有味觉
李双医生主治医师
您好。感谢信任和咨询。我有些病史想进一步了解：
患者
您说
患者
您问，需要给您说什么？
患者
没有什么病史
患者
？？
李双医生主治医师
1，鼻子痒不痒？ 2，鼻塞是单侧，还是双侧，交替鼻塞，间断或者持续？ 3，流什么样的鼻涕？单侧还是双侧？有没有鼻涕往后倒流入咽喉？ 4，有没有头痛，鼻面部，额部疼痛闷胀感觉？
患者
鼻子痒，双侧鼻塞，持续性的。偶尔会有呼吸畅通，但是时间很短。流清鼻涕，单侧双侧都会流。这一个月头疼最近有过一两次，很短暂的。一两秒的，抽一下
患者
这一个月里，头疼有过一两次，时间很短，一两秒，抽着的感觉
李双医生主治医师
好的。您不要着急，我每次会抽空尽快详细回复您。我无法持续做在屏幕前，或者拿着**。因为医院还有别的患者的诊疗工作。
患者
好的，等您回复
患者
医生，别*晚了**
李双医生主治医师
我先说第一板块：鼻出血。 根据您的描述，大概率就是鼻腔利氏区出血。这个区域毛细血管非常丰富，一点点破溃糜烂就会反复出血，甚至出血量很大。我会给您发个图来参考。 1，后面大概率还会出血，要学会压迫止血，这样失血量会减少很多。在利氏区创面真正愈合后 ，就不再出血了。 2，创面局部使用红霉素眼膏。把药膏挤入鼻腔，捏住鼻翼，药物就会被挤压涂抹均匀。 ***以买点****鼻喷剂，喷**缓鼻腔。也可以把分泌物，血痂等软化流出。 4，最近不要手抠鼻子。不得已一定要抠，洗干净手，用指腹。 5，如果效果不好，则建议及时面诊检查，因为这一段内容的前提是利氏区出血，我们经验性的推测可能是错的，不一定是那个点出血。这时需要内镜检查，确认到底是哪个位置出血。鼻腔内结构复杂，可能有很多隐蔽的缝隙是出血点。
李双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李双医生主治医师
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患者
好的，需要开药嘛？
李双医生主治医师
好的。我尽快回复您。 现在说第二板块： 1 ，考虑到鼻塞，鼻痒，流涕，打喷嚏等典型的过敏反应表现。过敏应该是您鼻腔问题的病因之一。 2，建议口服抗组胺抗过敏药，如氯雷他定。每天口服一次，每次一粒，暂定疗程一周。后续按需使用，如果没有明显症状了就不用，有症状有需求就使用。 3，建议鼻内使用内舒拿鼻喷剂，每天每侧鼻孔使用一次。 4，针对鼻塞，建议使用赛洛唑啉（诺通）鼻喷剂，这是一种血管收缩剂，本药使用后很快鼻腔就**气。可以先使用诺通，鼻腔通气打开后，再使用内舒拿，这样内舒拿可以更准确通畅的进入鼻腔。 切记：血管收缩剂，连续使用不要超过一周，避免形成药物性鼻炎。停药一段时间后，如有需求，可以再次使用。 5，在鼻腔没有出血问题后，鼻腔还有一些鼻涕，分泌物的话，可以把****鼻喷剂换成使用****冲洗鼻腔。
患者
好的明白
患者
这些药物需要处方嘛！
李双医生主治医师
第三板块：可能的感染。 考虑到您流涕已经有一段时间了。变态反应虽是主要考量，但是感染并不能完全排除。 可能存在鼻腔局部的细菌战感染。即细菌性鼻窦炎。 这种情况则需要使用抗生素了（前面抗过敏的方案不停，二者不矛盾）。比如使用口服阿莫西林克拉维酸钾，10-14天。 这个是后话了，暂时不启动抗生素。等抗过敏效果不**后，建议面诊后再考虑启动抗感染。同时，还可以检查一下到底有没有病理性质的鼻中隔偏曲，鼻窦炎鼻息肉等等情况。
李双医生主治医师
我可以帮您开处方。
患者
好的
李双医生主治医师
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李双医生主治医师
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李双医生主治医师
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李双医生主治医师
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患者
收到
李双医生主治医师
感谢。祝您健康快*。如果以后有耳鼻咽喉头颈外科方面的咨询需要，都可以联系我。我会尽量尽快为您提供安全可靠，复合循证医学的信息。
患者
好的谢谢您
李双医生的问诊记录
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总交流次数
24
医生回复次数
14
患者：男 41岁
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总交流次数
18
医生回复次数
9
患者：女 5岁
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总交流次数
32
医生回复次数
12
患者：男 4岁
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李双
主治医师
已认证
武汉大学中南医院 耳鼻咽喉科