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疾病详情

叶女士放疗后出现头晕、呕吐等症状，现在在ICU，医生怀疑脑积水，但治疗效果不佳。患者女性54岁

医生建议

脑积水可能由放疗引起，需考虑分流手术、药物治疗和腰大池引流等多种治疗方案。建议关注叶女士的垂体功能和电解质平衡，并根据病情变化调整治疗方案。生活上，注意营养和休息，保持良好的心态。

聂晶医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
其他
聂晶聂晶医生主治医师
带片子来看看放疗科任陈医生门诊
患者
聂医生您好！我妈妈（***）在3.6结束放疗后，3.9回**老家。 回家后一开始状态还好，但是在不断变差，近一周状态非常差了。 现在去了广东医科大学附属医院在icu病房，今天才排上磁共振。 一、进附院icu前主要状态： ①经常头很晕导致站立都不稳； ②最近几天经常呕吐，特别是喝了*药或喝多一些汤水后呕吐； ③胃口很差，吃东西不多； ④疲惫； ⑤吃药感觉**； ⑥脸部比较肿。 二、进icu前用药情况： ***，泼尼松，甲钴胺，优甲乐，中医科开的中药等。
患者
这两天在icu状态更差了，我爸说今天都不会说话了。。意识也不*清醒。
患者
主治医生看了ct说是有脑水肿，建议做脑室腹腔分流术
聂晶聂晶医生主治医师
看报告是脑积水，要做分流手术
患者
聂医生，今天当地医生评估脑积水可能以后会经常出现，他们这边无法根治。请问您看脑积水是否可以根治？
患者
今天MR报告也出来了，我发您看看
患者
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患者
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患者
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患者
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聂晶聂晶医生主治医师
看图需要输入验证码
聂晶聂晶医生主治医师
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患者
ct是5967
患者
mr是7802
患者
二维码标出有识别码
患者
麻烦您了
聂晶聂晶医生主治医师
你把我们科出院记录以及放疗科出院记录拍照我看看
聂晶聂晶医生主治医师
近期住院了有没有复查垂体激素？
患者
有查激素
患者
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患者
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患者
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患者
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聂晶聂晶医生主治医师
人现在怎么样？
聂晶聂晶医生主治医师
看核磁脑积水不是很重
聂晶聂晶医生主治医师
腰穿压力高不高？明天问问管床医生。
聂晶聂晶医生主治医师
吃东西不好就要下个胃管
患者
今天做了腰穿，压力还不知道，一入院人就在icu。工作日我们也没看到…
患者
已经下胃管和开***了
患者
昨天周日看到就是不会说话，但是痛了会有反应。叫她会看到嘴巴动可能想回应。
聂晶聂晶医生主治医师
我们这边入院前抽血提示肾功能轻度不全，刚刚发的这个化验也是肾功能不好。
聂晶聂晶医生主治医师
把近期复查的激素结果发给我看看，上面发的那样。
聂晶聂晶医生主治医师
上面发的没有
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是**医的两次出院记录
患者
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患者
您看还需要看什么报告？最近两天做了很多检查
聂晶聂晶医生主治医师
目前来说几个问题：一：脑积水，看核磁脑积水不重，我和*教授意见没有到要做分流的地步。而且脑脊液化验蛋白*高，也做不了分流手术，很容易堵塞分流管。可以考虑多次腰穿，或者直接做一个腰大池引流，如果意识不好是脑积水引起的，看看穿刺放放脑脊液会不会意识好转。第二：意识不好有没有垂体功能低下（化验激素）因素，可以请内分泌科会诊看看。第三：也要排除血氨增高因素，长期吃抗***物，要排除一下。第四：血钠高，电解质紊乱也可以引起意识问题。
患者
收到，那我们可以向当地医院的主治医生也反馈一下您和*教授的这段分析吗？
患者
另外，垂体功能低下可以请内分泌科会诊，那电解质紊乱应该请哪科会诊治疗吗？
聂晶聂晶医生主治医师
电解质紊乱她们自己会处理
患者
收到，谢谢
患者
今天医生反馈昨天做了腰穿效果不明显…
患者
管床医生说昨晚和今天叫了没有反应。。
患者
这边的医生说没有什么办法…
患者
甚至和我爸爸说可能接下来就看病人能熬多久了…
患者
聂医生，您看还有办法救治吗？感觉这几天入院迅速恶化了。。
聂晶聂晶医生主治医师
在**那个医院？
患者
不是在**，在老家**，广东医科大学附属医院
聂晶聂晶医生主治医师
那也就是最好的医院了
患者
现在主治医生说，现在病人有意识但比较淡薄。 现在说是脑积水分流手术可以做，但是可能对病人意识清醒是否有帮助也无法评估。
患者
提到另外一点是脑内神经被瘤压迫，导致激素，****等紊乱。
患者
请问您有具体建议吗？
患者
现在我们是不知道怎么做了😭
聂晶聂晶医生主治医师
建议昨晚我讲了。听那边医生的
患者
那有没有可能转院治疗？
聂晶医生的问诊记录
接诊医生
聂晶
聂晶主治医师

南方医科大学南方医院 神经外科

擅长: 垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等鞍区肿瘤的内镜、显微手术治疗及围手术期内分泌重建

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聂晶
聂晶
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