疾病详情
胸12腰1间盘突出，小腿外侧肌肉酸，屁股和腰连接处翻身疼痛，担心马尾神经受压。患者男性24岁
医生建议
胸椎间盘突出症状需谨慎对待，建议进行腰椎核磁共振检查，保守治疗为主，避免过度劳累。若出现大小便失禁、腿软等症状，需及时就医。生活上注意适当活动，避免长时间卧床，保持良好心态。
胡炜医生和患者的交流
患者
腰椎间盘突出症
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
腰疼 拍了核磁 想看看严重不
胡炜医生主任医师
有没有下肢神经症状？
患者
走路小腿外侧肌肉 酸 其余没有
患者
主要还是屁股和腰连接处 翻身疼痛
胡炜医生主任医师
发给我的是胸椎核磁，腰疼还是要做腰椎核磁啊
患者
我就是胸12腰一 说是右后型突出
胡炜医生主任医师
胸椎核磁可以看到间盘突出
患者
医生让我保守 说没啥问题 但是我朋友说 这后面是马尾和脊髓
患者
容易瘫痪
患者
我想着咨询一下 看看压到马尾和脊髓没
患者
严不严重
胡炜医生主任医师
没有发给我定位像，应该是胸腰段的，但我不好确定节段，这是偏一侧的突出，压迫轻到中度吧，这种程度通常保守治疗是可以的，你描述的症状和胸椎核磁表现不*相符，建议进一步完善腰椎核磁
患者
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患者
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胡炜医生主任医师
如果大腿前方表现神经症状，二便有影响，肛门周围出现麻木，那么一定要抓紧治疗，通常就需要手术了
患者
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患者
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患者
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胡炜医生主任医师
确实胸12-腰1明显间盘突出
患者
这是腰的 当时医生说 胸12腰一 没扫到 让我补了 上面那个核磁
患者
那我这个压的明显不 压到马尾和脊髓没
胡炜医生主任医师
有压迫，程度不*严重
患者
用不用 做个肌电图 看的仔细一点
患者
我们这医院给我说的是 出现大小便失禁及时来手术
患者
我想咨询一下 这种出现大小便失禁了 是不就有点晚了 术后还能恢复嘛
胡炜医生主任医师
手术有手术的风险和并发症，没有明显神经症状，不建议现在手术
胡炜医生主任医师
我觉得没有做肌电图的必要，胸腰段神经定位不像腰椎那么准确
患者
那我这个 如果要手术 是微创还是融合
胡炜医生主任医师
胸12-腰1微创手术风险大，而且可能会加重局部后凸，这个节段我通常是做融合的
患者
融合 风险大不大 这手术容易不
胡炜医生主任医师
胸腰段手术本身就比腰椎手术风险大，所以要找个有经验的医生
胡炜医生主任医师
主要你目前我不*建议手术呢，你不要着急这个事情
患者
那我现在就还是 卧床休息 那我这个 上厕所下床可以吧 如果躺累了 是站着一会好还是坐一会好
胡炜医生主任医师
你可以查个CT看看有没有钙化，如果有钙化就要稳定一些，这样注意点别负重，别外伤就好了
胡炜医生主任医师
也不能天天躺着什么不干啊
患者
那躺着姿势有没有要求
胡炜医生主任医师
没有，平躺就行
胡炜医生主任医师
只要胸腰段不负重就行，平躺，侧躺都没问题
患者
还有就是 是不是出现二便问题 或者走路无力 就得及时手术了
胡炜医生主任医师
对的
患者
二便问题是啥意思 失禁 还是说便秘啥的
患者
正要能控制就不算障碍还是
胡炜医生主任医师
二便无力，感觉异常
患者
那这个高位 是不是是要没有外伤 一般进展比较缓慢呀 不会突然加重吧
胡炜医生主任医师
正常控制肯定不算有障碍
胡炜医生主任医师
是否进展这个不好说了，*因*多了
胡炜医生主任医师
只能推着走
患者
那我这个 得卧床多久呀
胡炜医生主任医师
为什么要卧床？
患者
我现在走路 小腿肌肉酸 纯是我胸12的问题 还是我那个椎管狭窄也造成问题了
患者
啊 医生给我开了 迈之灵 甲钴胺 艾瑞昔布 让我卧床 三周
胡炜医生主任医师
这个不一定是胸12腰1问题吧
胡炜医生主任医师
开的药没问题
患者
我都躺了十天了 躺的我腿都有点麻了 站起来走走能好点 但是走走小腿肌肉有点不舒服
胡炜医生主任医师
我觉得卧床不卧床无所谓的，可以佩戴支具看一下
患者
还有我这个椎管狭窄 医生也说得手术 只是迟早的问题 想咨询一下 我这个椎管手术 和那个融合是不是一回事
胡炜医生主任医师
你医生说的哪个节段椎管狭窄？
患者
不知道
患者
说我是
患者
先天性椎管狭窄
胡炜医生主任医师
我觉得没有明显椎管狭窄
患者
还说的挺严重 说是本来应该直接手术 但看我才24 让我保守看看
患者
那是不是说 我现在也没有什么检查可以进一步检查我神经压迫程度了 只能保守 看看 出现症状在手术
胡炜医生主任医师
嗯，是这个意思
患者
那我这个药要吃多久 我们这个医生说是 甲钴胺建议我长期吃
患者
我用不用长期吃甲钴胺
胡炜医生主任医师
可以吃，没坏处
患者
我这个有没有好一点的锻炼方式
患者
蛙泳？
胡炜医生主任医师
吃6-8周看看效果再说
胡炜医生主任医师
游泳，小燕飞，平板支撑
患者
还有就是 如果出现腿软 是出现一次就及时去医院 还是腿软持续多久
胡炜医生主任医师
肯定要及时看啊，你不能等走不了路再去看病吧
患者
你好医生 我在西安**医院康复做理疗 他们要给我加手法按摩好多人给我说这个不敢按 我就没 他们又建议给我小腿针灸 小腿针灸就算没有 不会加重吧
患者
目前就做了 超声波药透 超短波 再就是艾灸
胡炜医生主任医师
针灸可以做，按摩不要做
患者
我看胸12腰1 那么高 是不是 平时外腰啥的对那块影响不大呀 我万一以后做了那个融合 这这么高 是不是不*影响我弯腰啥的
胡炜医生主任医师
这个部位应力*集中，融合手术有*期内固定折断风险
患者
就是说这个部位平时受力比较多是吧
胡炜医生主任医师
胸腰段是应力集中部位
患者
那 这个咋办呀 融合不是属于损毁性手术嘛 如果内固定折断了 严重嘛 还有办法吗
胡炜医生主任医师
可以这么理解
患者
那这种内固定骨折 和 钉子和融合器材料有关系吗
患者
还是和我自身骨头有关系
胡炜医生主任医师
这个影响因素*多了
胡炜医生主任医师
弹性模量，生物力学，生物相容性等等
患者
那个这 如果出现了内固定折断 该咋办 危险不
胡炜医生主任医师
断了通常需要再手术
患者
断了 会瘫痪不
胡炜医生主任医师
你就先别琢磨这种事情了，肯定是不做手术是最安全的，只要是手术肯定就有并发症，这种手术手术台上做瘫痪的都有，你就别考虑*期内固定问题了，我的建议是能保守就先不手术，你目前完全可以保守的
患者
主要是 我又拍了一个 在**医院拍的 感觉这个出来 大家口风变了
患者
建议我立马手术
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
是我严重了还是 医生说没压马尾 压了圆锥脊髓 说我这骨头能看到骨折过还是啥 但我没感觉到骨折过 人家意思我这个躺着都受力 不容易保守治疗 建议我融合
患者
两次核磁间隔十天 十天除上厕所吃饭 其余全部卧床 是第一次核磁问题 还是我十天就加重了
胡炜医生主任医师
我觉得还是看症状，核磁矢状位看着压迫挺重的，不过横断面看着还行
患者
那我这个 实在不行 能微创不 医生建议我融合 是应为**做不了微创 还是我这个病不能微创
患者
这个手术如果要做 难度大不 **能做不 用不用去其他城市
胡炜医生主任医师
这个节段微创风险很大，谨慎
胡炜医生主任医师
我水平在这个节段是做不了微创的
患者
那 这个节段 融合 算大手术嘛 难度搞不搞 需不需要去外地做 还是**就可以
胡炜医生主任医师
**医院水平很高的
患者
那我这个手术 属于几级手术呀
胡炜医生的问诊记录
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总交流次数
88
医生回复次数
38
患者：男 29岁
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胡炜
主任医师
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天津市人民医院 脊柱科