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右肾上腺皮质功能亢进

疾病详情

大脑兴奋失眠，性欲亢进，睾酮高，影像学检查正常，怀疑肾上腺皮质网状带问题。患者男性21岁

医生建议

肾上腺皮质网状带问题需要通过分肾取血测定来确诊，如检查结果异常，可考虑进一步治疗。建议患者保持良好的生活习惯，定期复查。

支忠继医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
右肾上腺皮质功能亢进
支忠继支忠继医生主任医师
您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息
支忠继支忠继医生主任医师
@*** 
支忠继支忠继医生主任医师
还有没有其他症状 这些症状有没有明显的加重或者缓解的因素？ 有没有做过相关的检查？把报告拍过来看看。 有没有应用相关的药物？ 用完药物之后症状缓解的怎么样？ 还有哪些想要补充的，或者还有什么想问的都可以发过来。 这边儿已经给您催了催主任，您稍等呢
患者
我是5岁开始，大脑兴奋失眠，性欲亢进，前面在北京301医院检查性激素6项，显示睾酮高，开始一直以为是性腺轴出了问题，然后做过一系列检查，吃过****（抑制性腺轴的药物），发现不是性腺轴的问题。 然后最近怀疑是肾上腺皮质网状带的问题，前期吃过地塞米松，明显感觉到右肾上腺性激素的抑制，不过副作用是全身无力，大脑发热。停药了，前两天吃了四分之一片***，发现右肾上腺性激素分泌抑制，这几天都睡的挺好，不过两侧肾上腺有些疼痛，这个是化疗药物。所以我严重怀疑问题出现在右肾上腺皮质网状带
支忠继支忠继医生主任医师
如何确定的？
患者
但我查资料了解，网状带这一块在临床研究上并不广泛。
患者
半个月前在**医院 唐都医院做了肾上腺ct（平扫） 肾上腺彩超 正常的。查17-ks 17-OH接近临界高值（当时测24小时尿没有摇匀） 我高度怀疑是右网状带这里出现了问题，请大夫给我分析和指导
患者
内容因涉及隐私无法展示
支忠继支忠继医生主任医师
临床很难做到这么精确的确诊
患者
是的
支忠继支忠继医生主任医师
影像学没有问题
支忠继支忠继医生主任医师
就无法确定
患者
肾上腺ct（平扫）没有问题
患者
我在想我要不要做一个薄层ct
支忠继支忠继医生主任医师
男性**的主要来源是睾丸
支忠继支忠继医生主任医师
肾上腺来源的非常有限
患者
对
患者
我性腺轴睾丸都没有问题
患者
况且我明显能感觉到右肾上腺性激素分泌
患者
**
支忠继支忠继医生主任医师
如果确实来自于肾上腺，需要分肾取血测定
患者
并且我也吃了一些相关药物，发现有抑制，确实是这里的问题
患者
分肾取血测定是指？
支忠继支忠继医生主任医师
这种情况需要泌尿外科协助诊治
患者
嗯 请大夫详细指导 现在不管多难都要尝试
患者
这个是要手术？
支忠继支忠继医生主任医师
分肾取血是指插管到肾血管取血，如果是右侧取出来的标本测定睾酮明显升高，才能说明有可能是这里分泌的
支忠继支忠继医生主任医师
不是手术，是介入
支忠继支忠继医生主任医师
类似于放支架
支忠继支忠继医生主任医师
但不是每个医院都能作
患者
大医院应该可以吧？
患者
**医院
支忠继支忠继医生主任医师
可以咨询一下**或者**
支忠继支忠继医生主任医师
因为不是常规操作，所以需要咨询
患者
嗯我知道
患者
我刚查了一下，分肾取血一般检查高血压的，我前面也查了 ******啥的 没有问题。这个检查可不可以直接检测肾上腺皮质网状带分泌性激素的含量？
患者
用不用取双侧做比较？我左侧没事，右侧有明显感觉。
患者
我老家也是**的，之前在石家庄 白求恩医院做过神经内科的检查，检查正常
患者
hhh
支忠继支忠继医生主任医师
应该是可以作的
支忠继支忠继医生主任医师
筛查高血压（继发性）主要是考虑肾上腺有占位
支忠继支忠继医生主任医师
因为你的影像学检查没事，你说的情况理论依据不足
支忠继支忠继医生主任医师
所以一般情况下不会贸然给你作这种有创检查
患者
是的
患者
所以说现在很局限
患者
我去医院看病，很多年轻医生都是看报告治病，报告没问题就不管了，看病都是***固定流程
患者
这个我到时候我会要求做的
患者
不过 大夫
患者
如果分肾取血检查结果确实有问题，但ct检查正常，这种情况下临床上怎么治疗呢？
患者
我现在觉得就两种可能: ①右肾上腺皮质网状带有良性功能性肿瘤，不过肿瘤过小，ct平扫扫不出来 ②右肾上腺皮质网状带细胞功能自身增强，未变异，导致的功能亢进
支忠继支忠继医生主任医师
最起码需要看到能证实这一侧睾酮分泌异常的证据
患者
是的
患者
对了 主任
患者
我这样要不要做一个 肾上腺薄层ct？上次我做的平扫
患者
还是说这里是一个扫描厚度？
支忠继支忠继医生主任医师
可以作
支忠继支忠继医生主任医师
小于1CM的占位应该能看到，但是*小了也看不到
患者
对
患者
我查了一下这个分肾取血，我做这个检查应该不*现实
患者
新技术，费用高，没有诊断结果
支忠继支忠继医生主任医师
是的
支忠继医生的问诊记录
接诊医生
支忠继
支忠继主任医师

河北医科大学第三医院 内分泌科

擅长: 糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，垂体，肾上腺及性腺疾病。

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支忠继
支忠继
主任医师

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河北医科大学第三医院 内分泌科